人体解剖学课件:脊柱区的应用解剖.ppt

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1、脊柱区的应用解剖脊柱区的内容境界与分区表面解剖脊柱骨骼脊柱区的层次结构脊柱区的血管和神经重要的局部重要结构椎管及其内容物脊柱区的境界与分区境界上界:枕外隆凸和上项线下界:尾骨尖外侧界:斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。脊柱区的境界与分区分区项区下界:第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线。胸背区下界:第12胸椎棘突、第12肋下缘、第11肋前份的连线。腰区下界:两髂嵴后份及两髂后上棘的连线。骶尾区两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成的三角区脊柱区的表面解剖肩胛冈连线平第3胸椎棘突。肩胛骨下角连线平第7胸椎棘突

2、骶管裂孔和骶角:骶管麻醉的进针定位标志髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突脊柱区的表面解剖髂后上棘连线平第2骶椎棘突菱形区:由左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成。骶外侧嵴为骶神经阻滞麻醉的标志。脊肋角:竖脊肌外侧缘与第12肋的交角。是肾囊封闭的进针部位。脊柱的连结脊柱周围的韧带椎体之间:前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧带、覆膜和后纵韧带椎弓之间:寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带棘突之间:棘间韧带、棘上韧带和项韧带横突之间:横突间韧带脊柱的连结椎间盘脊柱的关节椎间关节和钩椎关节寰枕关节和寰枢关节腰骶关节前纵韧带前纵

3、韧带前纵韧带前纵韧带寰枢前膜寰枕前膜前纵韧带椎体前方:寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带后纵韧带覆膜后纵韧带椎体后方:后纵韧带、覆膜、齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带翼状韧带齿突尖韧带寰椎十字韧带椎体后方:齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带为寰椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成可以防止齿突向后脱位。黄韧带寰枕后膜和寰枢后膜椎弓之间:寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带棘突之间:棘间韧带、棘上韧带和项韧带黄韧带各颈椎棘突尖与枕骨之间,有一条三角形韧带称项韧带棘间韧带棘上韧带前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带椎间盘第2颈椎向下至第5腰椎的相邻椎体之间,借椎间盘相连结。椎间盘共2

4、3个。纤维环髓核椎间盘●椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。髓核是富有弹性的胶状物质。纤维软骨环是由同心圆排列的纤维软骨构成,它有防止髓核外溢的功能。●椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能,是人体内重要的缓冲装置。●椎间盘在受到压力时发生形态变化,当人体经过一天的劳动、行走、跑跳之后,椎间盘受压而变薄,脊柱长度变短。人在休息睡眠时,身体处于水平位置,椎间盘所受压力解除,脊柱又恢复原来长度。●人体高度早晚有差异,变动范围在1~3cm。测量标准身高时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。椎间盘髓核脊柱运动时,椎间盘产生楔形变形,髓核的位置也发生变动。

5、脊柱前屈时,髓核挤向后方,后伸时挤向前方,侧屈时挤向对侧。在提拉杠铃时,必须注意杠铃靠近身体,保持屈膝直腰姿势,以预防椎间盘突出。脊柱的关节:椎间关节(成对,关节突关节)两个相邻椎骨的上、下关节突间相连结,机能上形成联合关节,关节突的关节面扁平,属微动关节。每个关节可绕三个基本运动轴做微小的运动。脊柱的关节:钩椎关节(Luschka’sjoint)脊柱的关节:钩椎关节(Luschka’sjoint)由第3~7颈椎的椎体上面侧缘明显向上突起的椎体钩和上位椎体的相应部位呈斜坡样的唇缘所组成。椎体钩的后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管;后外侧部构成椎间孔的前

6、壁,邻接颈神经根;外侧有椎动、静脉和交感神经丛。随年龄增长,椎体钩常出现骨质增生,可能压迫脊神经或椎血管,引起椎动脉型、脊髓型、神经根型和混合型等颈椎病。脊柱的关节:寰枕关节第1颈椎与颅底之间的连结关节面呈椭圆形,头可绕此关节的矢状轴和额状轴进行运动。脊柱的关节:寰枢关节第1颈椎与第2颈椎之间连结形成由三个独立的关节构成。这三个关节只有一个垂直轴,头可绕此关节的垂直轴做回旋运动。脊柱的关节:腰骶关节●由全部椎骨、椎间盘、韧带和关节构成。●脊柱是躯干的中轴和支柱。●从侧面观察,成年人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。●

7、这些弯曲使脊柱起弹簧的作用,有效地保护脊髓和脏器,承受较大的负荷。●新生儿脊柱只有胸部和骶部后凸,在婴儿抬头时(第3~4个月)出现颈曲,从第6个月婴儿能坐开始,直到会站立时出现腰曲。脊柱●长期坐姿不良可引起脊柱出现不正常的病理弯曲(如驼背),从而引起胸廓变形,影响心肺的正常发育和功能。因此,少儿时期应特别注意正常的坐立姿势、合适的桌椅高低和均衡地发展身体各部肌肉。●脊柱可绕三个运动轴进行运动,如绕额状轴做屈伸运动,绕矢状轴做侧屈运动,绕垂直轴做回旋运动,还能环转。●脊柱以腰部运动幅度为最大,颈部次之,胸部最小。脊柱运动幅度是指运动环节绕关节某一运动

8、轴进行转动的最大活动范围。一般来说运动幅度较大的关节,稳固性较小,而稳固性较大的关节则运动幅度较小。因此,关节的灵活性和稳

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