局部解剖学课件:第八章 下肢II 膝、小腿、踝与足.ppt

局部解剖学课件:第八章 下肢II 膝、小腿、踝与足.ppt

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时间:2020-09-21

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1、膝、小腿、踝与足目的与要求1.掌握腘窝的境界、构成及内容物的位置关系;胫神经、腓总神经的行程,分支和分布及损伤后的表现;腘动、静脉的位置和行程。2.掌握腓浅神经、胫前动、静脉、腓深神经、胫后动脉、静脉和胫神经的行程和分布。3.掌握足背动脉的毗邻、行程,分支和分布;踝管的构成及内容的排列关系,踝管的临床意义。4.熟悉腓肠神经的合成、行程、分布;踝前区肌腱排列顺序。5.了解足底及足弓的构成。境界与分区人体的基本层次:皮肤浅筋膜深筋膜肌肉骨第四节膝部KneeRegion一、膝前区(一)浅层结构髌前皮下囊Subcutaneousprepatellarbursa(二)

2、深层结构髌上囊关节腔穿刺部位二、膝后区(一)浅层结构(二)深层结构1.腘窝的境界(poplitealfossa)外上界内上界下内、下外界顶、底2.腘窝的内容(由浅入深)胫神经(tibialnerve)腘静脉(poplitealvein)腘动脉(poplitealartery)腓总神经(腘窝外上界)(commonperonealnerve)(1)胫神经股骨下段及胫骨上段骨折易损伤损伤表现:钩状足腓总神经损伤表现“马蹄内翻足”(2)腘动脉(3)腘静脉(4)腘淋巴结三、膝关节的韧带及动脉网(了解)第五节小腿部LegRegion一、小腿前外侧区(一)浅层结构大隐静脉

3、隐神经腓浅神经(superficialperonealnerve)(二)深层结构前骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘一、小腿前外侧区(二)深层结构前骨筋膜鞘内容小腿前群肌胫前动脉(anteriortibialartery)胫前静脉(anteriortibialveins)腓深神经(deepperonealnerve)(二)深层结构外侧骨筋膜鞘内容小腿外侧群肌腓浅神经二、小腿后区(一)浅层结构小隐静脉(smallsaphenousvein)腓肠神经(suralnerve)由腓肠内侧皮神经与腓神经交通支合成下肢静脉曲张二、小腿后区(二)深层结构1.后骨筋膜鞘浅部:小腿三头肌深

4、部:小腿后群深肌、腘肌(二)深层结构2.血管神经束(1)胫后动脉(posteriortibialartery)分支:腓动脉及肌支(2)胫后静脉(posteriortibialveins)(3)胫神经(tibialnerve)第六节踝与足部AnkleandFootRegion一、踝前区与足背(一)浅层结构足背静脉弓第六节踝与足部一、踝前区与足背(二)深层结构1.伸肌上支持带(2个间隙)2.伸肌下支持带(3个骨纤维管)3.足背动脉dorsalarteryoffoot毗邻、行程分支、分布4.腓深神经5.足背筋膜间隙触摸足背动脉搏动二、踝后区(一)浅层结构(二)深层

5、结构踝管屈肌支持带(4通道)1.踝管及内容:(malleolarcanal)胫骨后肌腱趾长屈肌腱胫后动、静脉及胫神经母长屈肌腱胫后动脉触摸部位2.腓骨肌上、下支持带3.踝关节的韧带三、足底足弓(archoffoot)小结思考题股骨下段胫骨上段骨折最容易损伤什么结构?会出现什么临床症状?腓骨上段骨折又最容易损伤什么神经?会出现什么临床症状?踝管综合症的解剖学基础是什么?会出现什么临床症状?足部脉搏触摸点在什么部位?THANKYOU

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