局部解剖学课件：13 胸腔.ppt

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1、胸腔Thoraciccavity（胸膜、肺、纵隔）第一节胸膜和胸膜腔一、胸膜胸膜的配布二、胸膜腔1、肋膈隐窝2、肋纵隔隐窝3、膈纵隔隐窝三、胸膜反折线的体表投影锁骨中线8肋腋中线10肋肩胛线11肋胸膜下界胸腺区（胸骨柄后方）心包区（此区无胸膜覆盖）2.胸膜下界的体表投影1.胸膜前界体表投影胸腺区心包区四、胸膜的血管、神经和淋巴（自学）一、位置和体表投影锁骨中线腋中线肩胛线肺下界6肋8肋10肋胸膜下界8肋10肋11肋二、结构（一）肺叶：左二右三第二节肺支气管肺动脉肺静脉肺动脉支气管肺静脉（二）肺门和肺根1

2、、肺根内结构的排列关系前→后：肺V、肺A、支气管上→下：（左肺）肺A、支气管、肺V（右肺）支气管、肺A、肺V纵隔左侧面观纵隔右侧面观2、肺根的毗邻关系上方下方前方后方左肺根主动脉弓肺韧带心包膈A心包膈V膈神经左迷走N食管左侧胸主动脉右肺根奇静脉弓肺韧带心包膈A心包膈V膈神经右迷走N食管右侧奇静脉2、肺根的毗邻关系（三）肺的血管、神经和淋巴（自学）纵隔胸膜第三节纵隔一、概述(一)位置与境界定义:是左右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。位于胸腔正中，略偏左。境界：上、下、前、后(二)纵隔的分区1.

3、解剖四分法2.临床三分法(三)纵隔侧面观名称境界内容物食管上三角左锁骨下动脉脊柱主动脉弓食管上份胸导管食管下三角心包胸主动脉膈食管下份动脉导管三角左膈神经左迷走神经左肺动脉动脉韧带左喉返神经心浅丛1.左侧面观2.右侧面观以右肺根为中心：上、下腔静脉奇静脉弓及奇静脉右肺根右迷走神经右侧胸交感干肋间后A、V，肋间神经二、上纵隔由前向后可分为三层：前层：胸腺、头臂V、上腔V中层：主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经后层：气管、食管、胸导管三、下纵隔分为：前、中、后纵隔（一）前纵隔是胸骨内面与心包前壁之间的狭窄间

4、隙。内容物：胸腺下部纵隔前淋巴结疏松结缔组织胸腺（二）中纵隔内有心包、心脏、出入心的大血管的根部，膈神经以及伴行的心包膈血管等。纤维心包浆膜心包（壁层）浆膜心包（脏层）1.心包（1）心包的结构及心包腔在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙称为心包窦。（2）心包窦的位置及意义①心包横窦是位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙。可容纳一横指。心和大血管手术时，可在此钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。②心包斜窦是位于左右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙。③心包前下窦心包前

5、壁与下壁反折处的间隙。是心包腔的最低点。心包积液首先集聚于此。横窦斜窦前下窦2.心脏（自学）（三）后纵隔内容物：食管、迷走神经、胸主动脉奇V、半奇V、副半奇V胸导管、胸交感干1.食管胸部（1）毗邻：前、后、左、右（2）血管、淋巴和神经（自学）2.迷走神经：行程左迷走神经：左喉返神经、左肺丛、食管前丛右迷走神经：右喉返神经、右肺丛、食管后丛3.胸主动脉毗邻及意义4.奇V、半奇V和副半奇V5.胸导管（1）行程（2）意义：胸导管上下不同部位的损伤，易引起不同侧的乳糜胸。6.胸交感干每侧交感干有10～12个胸神

6、经节，借白、灰交通支与肋间神经相连。第6、7、8、9胸神经节发出的节前纤维组成内脏大神经。第10、11、12胸神经节发出的节前纤维组成内脏小神经。学习要点1.胸膜的配布与肋膈隐窝2.肺下界的体表投影3.肺根的结构及毗邻关系4.纵隔的定义、境界及分区5.纵隔左侧面观（食管上、下三角，动脉导管三角）6.上纵隔的三层结构7.心包窦的位置及意义8.后纵隔的内容物