新生儿科医院感染管理系统规章规章制度.doc

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1、新生儿科医院感染管理规章制度一、科室院感管理小组：组长：雪主任；副组长：文杰护士长；小组成员：春燕、欣然。二、院感管理小组职责1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。2、医院感染监测网成员负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的

2、预防院感染切实可行的科室规章制度和操作规程。抗感染药物合理使用和院感病例处理方法1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。2、院感病例诊断院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病

3、原学检验及药敏试验，并在24小时填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下表格：院感染病例报告卡（发病24小时报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；工作人员更衣、洗手制度1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。4

4、、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在消毒液中30分钟后送洗涤。5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用速干消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。新生儿科消毒隔离制度1、工作人员进入新生儿病室更换室专用服装及工作鞋，洗手或手消毒，诊疗护理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手镯等。2、非本室工作人员不得随意入。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。3、严格探视制度，患感染性疾病的家属不准入病房探视，探视者应更衣、换鞋，洗

5、手后方可接触婴儿。4、每日空气消毒2次，定期清洗紫外线循环风机及空调过滤网并记录。5、物体表面应采取湿式清洁，每日清晨应对新生儿病室所有区域的环境进行清洁。6、墙、柜、床、治疗车、仪器设备台面等物体表面宜采用清水擦拭；当受血液、体液污染时、先用吸湿材料（布或卫生纸）去除可见污染物，然后使用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸机、监护仪等精密仪器显示屏使用酒精布巾擦拭消毒。7、出现传染病、多重耐药菌感染或医院感染暴发等特使感染时，应增加清洁消毒频次，针对特殊病原体及污染情况选择适宜的消毒剂和浓度。8、淋浴时感染性疾病和非感染性疾病患儿应分时淋浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿

6、淋浴，最后为感染性疾病患儿淋浴。2、新生儿淋浴使用后的毛巾应清洁消毒，沐浴液等沐浴用品使用时，瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。3、治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期使用。4、每日淋浴结束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴喷头等；并清洁擦拭台面、体重秤等。5、蓝光箱应一人一箱，每日外清洁擦拭1次，并随时将奶液等污渍用清洁布巾擦净。6、蓝光箱每日更换湿化液。同一患儿长期连续使用蓝光箱时，应当每周更换一次，并终末消毒。7、蓝光箱有患儿时，不得使用消毒剂擦拭其物体表面。8、使用中的暖箱用清洁布巾擦拭恒温罩外表面，暖箱水槽湿化水应当使用蒸馏水，每日清洁后更

7、换。9、同一患儿长期连续使用暖箱，应当每周更换一次，进行彻底清洁消毒，用后终末消毒。10、更换的暖箱及新生儿出箱后，箱应当用清水彻底擦洗，清洁后用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟后，开箱清水擦拭。11、接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具应一人一用一消毒，一次性用品一人一用一弃。12、体温表应一人一支，使用后用75%酒精或含氯制剂500mg/L浸泡消毒，消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗备用。2、听诊器、血压计应专人专用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。3、监护仪、输液泵等精密