第十八章标本采集ppt课件.ppt

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1、护理学基础贵州省人民医院护士学校毛红云护理学基础第十八章标本采集学习目标1.具有同情心,尊重病人,操作规范。2.掌握标本采集的原则、各种标本采集法及注意事项。3.熟悉标本采集的意义。工作情景与任务导入情景:病人李阿姨,50岁,有十二指肠溃疡史2年,神志清楚、面色苍白、烦躁不安,中上腹有压痛收治入院,查体:T36.9℃,P108次/分钟,R22次/分钟,BP100/64mmHg。医嘱查粪便常规、尿常规、血常规。工作任务:1.正确采集血常规标本。2.正确指导病人留取尿常规、粪便常规标本。重点难点重 点1.标

2、本采集的原则2.各种标本采集法3.各种标本采集的注意事项难 点血标本采集法本章内容第一节标本采集的意义和原则一、标本采集的意义二、标本采集的原则一、标本采集的意义1.检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化,对观察病情、确定诊断以及确定治疗及护理措施等起着重要作用。2.护士应该正确掌握标本采集的基本知识和技能,确保标本采集的质量,以保证检验结果的正确性。二、标本采集的原则第二节各种标本采集法一、痰标本采集法常规标本24小时标本培养标本检查痰液一般性状,涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查痰液中的致病菌或

3、做药物敏感试验检查24h痰液的量及性状目的一、痰标本采集法1.常规标本3.24小时标本2.培养标本1.留取晨起后第一口痰液2.能自行排痰者:漱口→深呼吸→用力咳出痰液→盛集痰盒内3.不能自行排痰者:自下而上叩背→按吸痰法将痰液吸入集痰器内晨起漱口→深呼吸数次→用力咳出痰液→吐入无菌集痰器内→加盖;昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液从晨起漱口后第一口痰开始留取至次日晨起漱口后第一口痰作为结束,将24小时的全部痰液吐入集痰器内操作要点一、痰标本采集法二、咽拭子标本采集法目的注意事项操作要点1.采集标本时,方法正确

4、,防止污染标本影响结果。2.动作应轻柔,以免刺激病人咽部引起呕吐或不适。3.用于真菌培养时,应在口腔溃疡面上取分泌物。4.避免在进食2小时内采集标本,以防引起呕吐。点燃酒精灯→嘱病人张口发“啊”音→压舌板将舌下压→长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→棉签插入试管→塞紧棉塞从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离,以协助诊断。三、呕吐物标本采集法目的注意事项操作要点·观察呕吐物的性质、颜色、气味、次数及数量·明确中毒病人毒物的性质和种类·病人呕吐→用弯盘

5、或痰杯接取呕吐物→容器外贴标签·洗胃→留取胃内容物→容器外贴标签留取呕吐物或胃容物后,应立即送检,以协助和诊断治疗四、血标本采集法(一)静脉血标本采集法目的血清标本血培养标本全血标本用于血液的细菌学检查用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等用于测定血液中某些物质的含量,如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等(一)静脉血标本采集法血清标本血培养标本全血标本方法1:真空采血器采血选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→穿刺静脉→见回血→将真空采血针另一端针头刺入真空采血管→血液流入采血管至所需血量→取

6、下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→嘱病人松拳→拔针→按压穿刺点(一)静脉血标本采集法方法2:注射器采血·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序:血培养标本→全血标本→血清标本全血标本:血液顺管壁缓缓注入盛有抗凝剂的试管内轻轻旋转摇动试管血培养:密封瓶、三角烧瓶血清标本:血液顺管壁缓缓注入干燥试管内,勿注入泡沫不可摇动(一)静脉血标本采集法清血标本血培养标

7、本全血标本(一)静脉血标本采集法清血标本血培养标本全血标本注意事项细菌培养标本应在使用抗生素前或高热寒战期采集。一般血培养标本取血5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人,采血10~15ml。严格执行无菌操作技术,注入时不可混入药物、消毒剂、防腐剂。于肘部采血时,不可拍打病人前臂,止血带结扎时间以1分钟为宜,避免结扎时间过久,导致血液成分变化。(一)静脉血标本采集法(二)动脉血标本采集法动脉血气针采血选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→将活塞拉至所需的血量刻度→用左手示指和中指摸

8、到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持血气针→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色回血→固定血气针→自动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5~10分钟选择动脉:桡动脉穿刺点:位于前臂掌侧腕关节上2cm股动脉穿刺点:位于髂前上棘与坐骨结节连线中点操作要点(二)动脉血标本采集法(二)动脉血标本采集法五、尿标本采集法常规标本培养标本12h或24h标本作尿的定量检查,如钠、钾、氯、1

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