温水擦浴技术ppt课件.ppt

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1、物理降温—温水擦浴技术秦皇岛市第一医院杨蕾相关理论知识正常体温及生理变化异常体温的评估及护理冷热疗法的相关知识正常体温及生理变化体温：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。皮肤温度也称体表温度。体温的形成糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生产热与散热产热过程就是细胞新陈代谢的过程化学方式产热(1)成年人以战栗产热为主(2)非战栗产热对新生儿尤为重要产热部位：肝脏、骨骼肌体液因素和神经因素参与产热调节产热与散热散热方式辐射、传导、对流、蒸发当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方

2、式散热当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式自主性体温调节温度感受器外周温度感受器(1)热感受器(2)冷感受器中枢温度感受器(1)热敏神经元(2)冷敏神经元体温调节中枢下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位体温的生理变化成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛温37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/

3、9体温的生理变化昼夜周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高年龄儿童、青少年的体温高于成年人老年人的体温低于青、壮年新生儿，尤其是早产儿，易受环境温度的影响而变化体温的生理变化性别女性稍高于男性女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高肌肉活动剧烈活动可增加产热药物其它体温评估体温过高(hyperthermia，发热)任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高原因(1)感染性(2)非感染性异常体温的评估及护理发

4、热的判断以口腔温度为例低热37.5～37.9℃（99.5～100.2℉）中等热38.0～38.9℃（100.4～102.0℉）高热39.0～40.9℃（102.2～105.6℉）超高热41.0℃以上（105.6℉以上）体温上升期特点：产热>散热表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战方式骤升：数小时内升至高峰见于肺炎球菌肺炎、疟疾等渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰见于伤寒等高热持续期特点：产热和散热在较高水平趋于平衡表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力退热期特点：散热

5、>产热表现：大量出汗、皮肤潮湿方式骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克渐退：数天内降至正常物理降温措施方法-冰袋的使用-冰帽的使用-冷湿敷-温水拭浴或乙醇拭浴-其它(1)化学致冷袋(2)冰毯机冷疗的目的1.减轻局部充血或出血-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血-用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等冷疗的目的2.减轻疼痛-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使

6、血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤冷疗的目的3.控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散-用于：炎症早期冷疗的目的4.降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低-用于：高热、中暑指导要点1、告知患者物理降温的目的及有关注意事项。2、告知患者在高热期间保证摄入足够的水分。3、指导患者在高热期间采取正确的通风方法，避免捂盖。4、指导患者在软组织扭伤、挫

7、伤48h内禁忌使用热疗。注意事项1、随时观察患者病情变化及体温变化情况。2、随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换，冰融化后应立即更换。3、观察患者皮肤情况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻疮发生。4、物理降温时，应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部。5、用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻疮。冷疗的禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞-腹部:以防腹泻-

8、足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩温水擦浴的概念温水擦浴是通过低于人体温度的水作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到全身降温的治疗效果。温水擦浴或乙醇擦浴【目的】为高热患者降温【操作前准备】-评估-准备-操作-用物处理-记录头部置冰袋，足底置热水袋评估1.查看医嘱：患者床