有创呼吸机的应用ppt课件.ppt

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1、有创呼吸机的临床应用重症医学科二区周晓芳有创机械通气：是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法。有创机械通气的主要目的：改善通气和氧合情况，纠正低氧血症、高或低碳酸血症，同时还可以减少呼吸肌做功和氧耗。有创机械通气是防治呼吸功能不全和支持心脏功能的重要手段。一、常用通气模式：控制通气（CV）：ControlledVentilation辅助通气(AV)：AssistedVentilation同步间歇指令通气(SIMV)：SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation压力调节容量控制通气(PRVC)：PressureRegulatedVol

2、umeControlVentilation一、常用通气模式：持续气道正压通气(CPAP)：ContinuousPositiveAirwayPressure双水平气道正压通气(BIPAP/BiLevel/DuoPAP)bi-phasicpositiveairwaypressure气道压力释放通气(APRV)压力支持通气(PSV）PressureSupportVentilation,一、常用通气模式：控制通气（ControlledVentilation,CV）包括容量控制(VolumeControlledVentilation,VCV)和压力控制(PressureControlle

3、dVentilation,PCV)两种。是指呼吸机完全代替患者的呼吸。用于严重的呼吸抑制或呼吸停止、术后全身麻醉未醒等患者。VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。控制通气容易发生通气不足或通气过度，人机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。一、常用通气模式：辅助通气(AssistedVentilation,AV)是指患者呼吸启动，呼吸机按照设定的参数提供送气。用于患者逐步恢复呼吸但是自主呼吸较少的阶段。一、常用通气模式：辅助/控制(Assist/Control,

4、A/C)or持续指令通气:(ContinuousMandatoryVentilationCMV)or间隙正压通气:IntermittentPositivePressureVentilationIPPVor机械控制通气:ControlledMechanicalVentilationCMV一、常用通气模式：辅助/控制(Assist/Control,A/C)完全由呼吸机来支持病人由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持续的强制通气。当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的模式。在两次强制通气中的触发努力会引发吸气TimePressureMIVPIV一、常用通气模式：同步间歇指令通气(Sy

5、nchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV)是指呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触法，按预先设定的参数给予患者指令的呼吸。患者可以有自主呼吸，而且不受机器的影响。临床上既可以用作通气支持的手段，又可以作为撤机的方法。因为这种模式可以避免呼吸肌的萎缩和对呼吸机的依赖，是临床上最常用模式之一。全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主呼吸结合了机械指令通气和自主呼吸。若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。TimePressu

6、re同步指令通气Patienteffort一、常用通气模式：同步间歇指令通气(SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation,SIMV)MIVPIV一、常用通气模式：持续气道正压通气(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)是指在患者有自主呼吸的条件下，呼吸机对整个呼吸周期施以一定程度的气道正压。此模式可以增加功能残气量，改善氧合，防止气道闭合和肺泡萎缩。SPONT模式的主要应用形式，部分支持病人－传统上，拔管前的最后脱机模式－只能用于自主呼吸病人－潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人一、常用通气

7、模式：持续气道正压通气(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)0PT5一、常用通气模式：压力支持通气(PressureSupportVentilation,PSV)是指患者吸气时，呼吸机提供恒定的气道压力增强患者的吸气能力。此模式人机协调性好，可以防止肺萎缩，利于撤机。一、常用通气模式：压力调节容量控制通气(PressureRegulatedVolumeControlVentilation,PRVC)是指呼吸机以压力切换的方式通气，呼吸机连续测定肺顺应