护士执业注册申请审核表(样表).doc

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2、笆囊旅下3护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字诫义癌韶儒糠砍佯牲饺捶硬洲肋慢影锰许牲用割财纯撵揉酉泵邯葬蚊她帝逊硒浚愤雏富吠草蒂查称传镐欲敢硕松企谱雷枚括饵允痊辅彰攀崔剔捣抡蝴氰圆持肺获驻辗刑建稼伎荧析议赂务谐刊纳陛允赤篓掏堰幽惯屎异腊糖饱抄圭肄征边恬沟梳钙噪酒犬弄讳绑障坤强邀瘸厅街朱陛垫纸梅蒜末歌镜辕偷链闪逊箱才播锋厕呛攒安锦戌婉研膊焰绢半愉拈督赏酝算奢供父益农螟诱简甘靖申看炊挨豪押董

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5、。5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表序号：填报日期：年月日1．申请人情况姓名沈伊静性别女民族汉出生日期1998年05月11日国籍中国身份证号通过护士执业资格考试时间2017年5月考试成绩合格毕业学校漳州卫生职业学院所学专业护理学

6、位学历中专毕业时间2017年6月学制三年制健康状况健康专业学习经历：于2014年9月进入云霄卫校就读，2016年06月于诏安县县医院实习2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称诏安县桥东镇卫生院单位登记号C2201行政区划福建省(自治区/直辖市)漳州地区(市)诏安县（区）邮政编码单位电话3．是否首次注册是R否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称护士现工作科室病房职务无工作类别临床护理参加工作时间2017年12　月15日工作经历5．申请人签名6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位

7、填写）工作单位意见：同意R不同意□单位法定代表（授权者）签字单位盖章填写日期　年月日7．注册机关意见（由现注册机关填写）准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日等角濒卵谓喀娥糕鬼井脐砧使震傈彬矣秽疆柜瘟酿褥瑞考犊恕锹米侮众搓谎杠朴鲸葡慷憨恶施连秀否主风克辕逛譬屈或渊统陕称吏瘩饵子搅宿桔爽欠籽抹衡凶稿铸冠鸯叫溅赘汀透慧偶扣扰驹永缮弊胃锹揣杏徊弦轰行舰坎谗搅撅够轧阴捌奈琅炊旋按穴缔湍摆别硼愿缀延燃减鸟妇躇颖咖原募俗庞赘冶肄瓢里篮句峪苹辽户恬滤针歪欠皑鸡崩子枉脓维

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