康复功能评定学-总论ppt课件.ppt

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1、总论临床学院康复基础教研室——蒋晓琴康复的定义康复是指综合、协调地应用医学、教育、社会和职业的各种方法，以减少病、伤、残者的身体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。所以，康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。康复小组伤残疾者-康复医师-伤残疾者家属物理疗法师言语疗法师心理学家临床社会工作者职业顾问中医康复技师作业疗法师康复工程师康复护士文娱治疗师康复医疗工作流程康复门诊或临床各科转诊患者接诊临床观察、检查、会诊初期评定功能和能力制定康复计划门诊或住院或家庭康复治疗治疗中期的康复评定和

2、修订计划进一步康复治疗治疗后评定出院后安排康复功能评定学——第一章总论WhatHowWhyWhoWhereWhen总论学总论要掌握哪些？（一）定义-what康复评定是收集患者的病史和相关资料，通过询问、检查、测量等多种方法确定患者是否存在功能障碍，并对功能障碍的原因、种类、性质、部位、范围、严重程度、预后作出客观、准确地判断，同时形成障碍诊断，制订康复治疗计划、评估效果和预测预后的过程。康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。对象方法作用康复评定和临床诊断有着怎样的关系？康复评定学的基本内容康复临床评定学康复功能评定学两

3、者的联系和区别分类康复评定临床评定（clinicalevaluation）功能评定（functionalevaluation）评定患者整体健康状况、疾病的转归、临床的综合处理。评定患者的功能，尤其是现实生活所需的功能。康复医师康复治疗师康复评定1、康复评定是临床的评定2、康复评定是功能和障碍的评定3、康复评定是综合的评定4、康复评定是多专业的评定康复评定与临床检查的区别康复评定的对象主要是功能障碍按照ICIDH标准术语描述按照ICF标准术语描述损伤、活动受限和参与限制中国六类残疾（二）康复评定的对象-whoICIDH的基本框架评估方法ICF情

4、景因素（三）康复评定的作用与意义-why康复评定的作用1.掌握功能障碍的情况2.制定康复治疗计划3.评价康复治疗效果4.帮助判断预后5.分析卫生资源的使用效率康复评定的意义患者医生治疗师了解自身情况配合治疗弥补病史、一般临床检查的不足制定康复治疗计划掌握病情和功能变化确定康复的后果康复评定发现社会康复存在问题提供发病资料社会没有评定，就没有康复！二、康复评定的方法-how了解：1、康复评定的分类2、常用的康复评定方法3、评定方法的治疗要求（一）评定方法的分类定性评定：肉眼观察和问卷调查半定量评定：分为若干个等级或阶段定量评定：等级资料的量化评

5、定和计量资料的评定是一种从整体分析评定对象特性的描述性分析，主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。交谈观察问卷调查定性评定优点：对评定地点没有严格要求、短时间内实现缺点：有一定的主观性，对结果的准确性有影响半定量评定将定性分析的评定中所描述的内容分等级进行量化，赋予分值。1、等级资料的量化评定将障碍的水平分为若干级别、阶段或将等级赋予分值进行评定。优点：评定标准统一，操作简单，易于推广。缺点：分值不精确定量评定通过测量获得并以数量的方式说明其分析结果。优点：可将功能障碍的程度量化，结果客观、

6、准确，便于治疗前后的比较。（二）常用的康复评定方法访谈问卷调查观察量表评定设备检测（三）康复评定方法的质量要求为实现康复评定目标而使用的方法必须具有实用性和科学性。实用性要求具有临床价值，容易为患者接受。科学性求信度、效度好，灵敏度高。它必须满足以下要求：1.可靠性--信度2.有效性--效度3.灵敏性--敏感度4.统一性信度信度：即可靠性，指评定方法的稳定性、可重复性和精确性，包括：组内可信度：同一对象不同时期反复测定的一致性。组间可信度：多个评定者对同一对象评定的一致性。测试可信度：同一评定方法在不同的两组对象测评结果的一致性。效度效度：即

7、准确性/有效性，指测量的真实性和准确性，效度越高，表示测量结果越能显示出所要测量的对象的特征，包括：结构（构想）效度：所设计量表的评估结果与预期的假设是否一致。内容效度：量表中所涉及的条目是否能够反映评估的要素，即反映某一主题的程度。相关（标准）效度：同一患者采用所涉及的量表评估结果与其它标准量表测定结果的相关性。信度与效度之间的关系信度低，效度不可能高。信度高，效度未必高。效度高，信度也必然高。三、康复评定的内容了解：1、病史2、体格检查3、功能评定4、制定康复计划SOAP法康复评定的内容功能评定(Assessment)功能的四个方面障碍的

8、三个层次病史（Subjectivedata）主诉、现病史、功能史、既往史、系统回顾、个人史、社会史职业史、家族史制定康复治疗计划(plan)有关下一步检查、会诊、诊