日照市东港户外广告设施设置申请表.doc

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1、日照市东港区户外广告设施设置申请表申请日期：年月日受理编号：申请单位情况名称地址法定代表人（负责人）社会信用编号经办人(被委托人)联系电话申请设置情况广告设施设置地点及具体位置场地性质□自有场地□租用场地□市政公共场地□物业公用部分□其它拟设置时间自年月日至年月日申请类别□新设□补办□续期（原许可证号：）申请种类1.附着式□霓虹灯(灯箱)□展示牌□2.落地式□T型广告牌□大型落地□底座□立杆3.电子显示屏□广告设施规格长：m，宽：m，面积：㎡广告设施工程造价（万元）备注根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报

2、、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。申请单位（盖章）：年月日申请所需资料详见背面所需资料1.日照户外广告设施设置申请表1份；2.设置单位营业执照或机构代码证，法人代表或组织主要负责人身份证明文件，如委托办理，需提供委托证明原件，受委托人身份证（复印件1份，验原件）；3.制作公司工商执照，公司法人身份证。（复印件1份，验原件）；设置户外广告，制作公司需为有广告发布权的广告公司4.设置户外广告场地使用权证明文

3、件，其中：①场地属自有的，提交房地产权证书（复印件1份，验原件），或购房合同及房地产预售许可证（复印件各1份，验原件）；②场地属开发商自有物业但尚未取得①中所述证明文件的，提交建设用地规划许可证、与国土部门签订的土地出让合同或建设工程规划许可证（复印件各1份，验原件）；③场地属租用的，提交申请人与场地权属人签订的户外广告场地使用合同、场地权属证明文件（复印件各1份，验原件）；④场地属转租的，提交转租合同、原租合同、场地权属证明文件（复印件各1份，验原件），原租合同如规定转租须经权属人或原出租人同意的，另需提交权属人或原出租人同意转租的书面材料（原件1份）；⑤场地属物业共用

4、部分的，提交与相关业主或业主委员会签订的户外广告场地使用合同（复印件1份，验原件），或者业主或业主委员会授权的物业管理企业同意使用该场地的书面材料（原件1份）。⑥场地属市政公共场所，需市政主管部门开具的户外广告场地使用证明复印件1份（验原件）。5.户外广告现场实景彩色图、实景彩色效果图2个方案、施工蓝图2份，（实景图、效果图需申请人及制作公司签章，施工蓝图需有相应资质的设计单位签章。要求清楚显示出广告的具体设置位置，全面反映所附着的建筑整体立面。工程造价超30万元或广告面积超300平方米的（含本数），凭户外广告设置许可证到住建局办理安全施工相关手续后，提供施工许可证复印件

5、给东港区住建局备案。）6.设置地点测量图1份。服务大厅收件地址：临沂路东港区行政服务大厅住建局窗口服务咨询电话：33861578252986