血液科疾病常见症状护理讲课教案.ppt

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1、血液系统疾病病人常见症状体征的护理桂林医学院2021/7/3112021/7/3122021/7/314一、概述造血器官的组成血细胞的生成过程血细胞的组成及其生理功能血液病的分类概述血液系统由血液和造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病，简称血液病。2021/7/315包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。骨髓是人体最主要的造血器官。2021/7/316胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能

2、应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血造血器官的组成2021/7/317骨髓位于骨髓腔内占体重的4.5％红骨髓：造血组织婴幼儿所有骨髓均为红骨髓成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代黄骨髓：脂肪组织造血器官的组成造血干细胞是各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新，多向分化与增殖的能力，又称多能或全能干细胞。2021/7/318HSC起源于：胚胎期第三周初的卵黄囊中的血岛出生后：红骨髓血细胞的生成过程2021/7/319淋巴系统2021/7/3110中枢淋巴器官：胸腺T细

3、胞免疫骨髓B体液免疫周围淋巴器官：淋巴结、脾、扁桃体及沿消化道和呼吸道分布的淋巴组织血细胞的生成过程2021/7/3111蛋白质、酶、电解质、抗体、补体凝血及抗凝血因子红细胞血小板白细胞血细胞的组成及其生理功能2021/7/3112正常成人约有4000毫升血液红细胞：结合O2、输送CO2白细胞：吞噬、参与免疫﹙具有变形、趋化、游走、吞噬生理特性﹚血小板：止血﹙粘附、释放、聚集、收缩与吸附生理特性﹚血浆血浆（55%）——为淡黄色的透明液体血液血细胞(45%）红细胞——表面积大，利于气体交换。有可塑变形性、渗透脆性、悬浮稳定性等

4、生理特性。血小板——参与机体的止血与凝血过程。白细胞——有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性。是机体防御系统的重要组成部分。当白细胞减少时易诱发感染！中性粒细胞——吞噬异物，尤其是细菌，是机体是第一道防线单核细胞——清除死亡或不健康的细胞，是机体的第二道防线嗜酸性粒细胞——抗过敏和抗寄生虫作用嗜碱性粒细胞——可释放组胺和肝素T淋巴细胞——参与细胞免疫，排异，抗肿瘤B淋巴细胞——参与体液免疫，产生抗体2021/7/3113（三）血液病的分类（1）红细胞疾病如贫血、溶血等（2）粒细胞疾病如白细胞减少、粒细胞缺乏等（3）单核细胞和巨

5、噬细胞疾病如单核细胞增多症、组织细胞增多症等（4）淋巴细胞和浆细胞疾病如各类淋巴瘤。急、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等（5）造血干细胞疾病如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症等（6）脾功能亢进（7）出血性及血栓性疾病如血管性紫癜、血小板减少性紫癜、DIC等2021/7/3114诊断1、外周血象检查2、骨髓细胞学检查3、止血、凝血功能检查2021/7/3115（五）护理评估1、病史：（患病及治疗经过、既往史、家族史及个人史）一般状态皮肤黏膜浅表淋巴结五官检查胸部检查腹部检查其他检查2、身体评估2021/7/3116血液系统

6、疾病常见症状及体征：出血或出血倾向发热（继发感染）贫血骨、关节疼痛2021/7/3117出血或出血倾向特点：部位：原因：自发性出血或轻度受伤后出血不止遍及全身皮肤、牙龈、鼻腔多见内脏、颅内出血血小板数目减少及功能异常毛细血管的脆性或通透性增加凝血因子缺乏及抗凝物质增多2021/7/3118常见出血性疾病的临床鉴别2021/7/31192021/7/31202021/7/31212021/7/31222021/7/31232021/7/3124（一）出血的护理评估病史身体评估实验室检查出血的时间、部位范围；出血量；原因或诱因；

7、有无内脏出血；临床表现及伴随症状（有无颅内出血）家族史皮肤黏膜出血伤口渗血关节有无肿胀颅内出血的征象血小板出凝血时间束臂试验阳性凝血因子缺乏2021/7/3125（二）出血的主要护理诊断有损伤的危险：出血与血小板减少、血管的脆性增加、血管壁异常有关。恐惧：与出血量大或反复出血有关。2021/7/3126（三）出血的护理目标病人不发生出血或出血被及时发现，并得到及时而有效的处理。恐惧程度减轻或消除。2021/7/3127（四）出血的护理措施及依据：1、病情观察：出血的观察有无诱发或加重出血的各种危险因素存在病人的自觉症状实验室

8、检查结果（PLA＜20x109/L,自发性出血）2021/7/3128（四）出血的护理措施及依据：2、活动：出现仅限于皮肤黏膜且较为轻微者，原则上无需限制；PLT<50X109/L,应减少活动,增加卧床休息时间；PTL<20X109/L,必须绝对卧床休息,保持大便通畅，协助做好各种生活护理