血液检查上课讲义.ppt

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1、第四篇实验诊断第一章血液检验白城医学高等专科学校医学一系教学目标1、掌握红细胞、白细胞、血小板参数的检测及临床意义，2、熟悉血细胞形态学检查内容、网织红细胞计数、红细胞沉降率测定及临床意义血小板常规检查红细胞常规检查学习目标1、掌握白细胞的参考值及临床意义2、掌握红细胞的参考值及临床意义3、掌握血小板的参考值及临床意义4、掌握血沉的参考值及临床意义正常红细胞红细胞双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm平均生存时间为120d由珠蛋白、亚铁血红素组成在单核-巨噬细胞系统内降解破坏红细胞生理功能作为呼吸载体一、血液一般检查（一）红细胞计数及血红蛋白

2、测定【参考值】RBCHb成年男性（4.3~5.8）×1012/L130~175g/L成年女性（3.8~5.1）×1012/L115~150g/L新生儿（6.0~7.0）×1012/L170~200g/L临床意义1.生理变化：⑴增多：胎儿、新生儿、高原居民、男性剧烈运动，情绪激动。⑵减少：婴儿及15岁以前的儿童、老年人、妊娠男性雄性激素有促血红细胞生成作用，常高于女性，在15岁至40岁之间较明显。临床意义2.病理变化⑴增多①相对性增高：血液浓缩而引起，见于休克、脱水、烧伤。②继发性增高：代偿性增高,见于肺心病、先心病。③原发性增高：见于原因不明的骨

3、髓增生疾病，真性红细胞增多症。2.病理性变化⑵减少：贫血根据血红蛋白减少的程度，将贫血分为四级轻度贫血：男Hb<120g/L女Hb<110g/L中度贫血：Hb<90g/L重度贫血：Hb<60g/L极重度贫血：Hb<30g/L（二）红细胞比容测定（HCT）指血细胞占全血容积的比值【参考值】（单位）L/L成年男性0.40～0.50成年女性0.35~0.451～3岁0.35～0.47新生儿0.6～0.7【临床意义】1、增多：红细胞增高的原因---HCT(红细胞比容）增高（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标作为补液的依据。（2）HCT是判断血液粘稠度的

4、指标，HCT增高可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。2、减少：各种贫血和血液稀释。红细胞三种平均值1.MCV（红细胞平均容积）:是指每一个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位。2.MCH（红细胞平均血红蛋白）：是指每一个红细胞内血红蛋白的平均含量，以皮克（pg）为单位。3．MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：是指每升红细胞平均所含的血红蛋白浓度，以g/L为单位。*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~10026~34320~360正细胞正常正常正常大细胞增高增高正常单纯小细胞减低减低正常小细胞低色素减低减低减低MCHC红细胞平均

5、血红蛋白浓度（HB/HCT)*MCV红细胞平均容积MCH红细胞平均血红蛋白2、形态分类红细胞形态改变白细胞分类40~75%0.4~8%0~1%20~50%3~10%白细胞参数的临床意义1、白细胞计数（WBC）【参考值】成人（3.5～9.5）×109/L6个月～2岁（11～12）×109/L新生儿（15～20）×109/L白细胞的增多或减少主要受中性粒细胞的影响中性粒细胞变化的临床意义1．生理性变化：①年龄影响：新生儿比成人高②日间变化：午后较清晨高③情绪激动时、妊娠和分娩期的影响：暂时性增高中性粒细胞变化的临床意义2．病理变化（1）增多1）急性感

6、染：化脓性球菌感染，最为常见。2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学药物中毒、生物中毒3）急性大出血：1-2h迅速升高4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。中性粒细胞变化的临床意义（2）减少白细胞总数低于4×109/L称为白细胞减少，1）感染：流感、麻疹、风疹；伤寒2）血液系统疾病：再障性贫血、大细胞性贫血3）理化损伤：药物、化学物质、放射线4）单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢5）免疫破坏增加：SLE嗜酸性粒细胞增减的临床意义⑴增多1）寄生虫病：线虫、吸虫2）变态反应性疾病：药物过敏、荨麻疹、食物过敏

7、3）皮肤病：湿疹、银屑病4）某些传染病5）血液病和恶性肿瘤6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使用激素治疗、嗜碱性粒细胞增多的临床意义增多见于：1、过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、类风湿性关节炎2、慢性粒细胞白血病3、恶性肿瘤：肺癌4、其他：糖尿病、天花、结核单核细胞增多的临床意义①感染性疾病：感染性心内膜炎、急性感染的恢复期②血液病：白血病，多发性骨髓瘤淋巴细胞增减的临床意义（1）增多：1）原发性增多：血液病（白血病、淋巴瘤）2）继发性增多：感染（病毒、TB、百日咳）移植的排斥反应（2）减

8、少：放射线损伤、免疫缺陷、使用激素（四）血小板1、血小板计数（PLT）（125～350）×109/L【临床意义】1.生理性变化：午后、进