血糖异常的护理知识讲解.ppt

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1、血糖异常的护理内分泌科周蕾血糖异常高血糖低血糖高血概述护理措施病案分析返回高血糖概述高血糖：各种原因造成的胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，使体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱所导致的血糖升高均称为高血糖。(注：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病）正常值空腹3.6-6.1mmol/L餐后2小时不超过7.8mmol/L返回糖尿病的并发症急性并发症酮症酸中毒；低血糖昏迷：高渗性非酮症糖尿病；乳酸性酸中毒；急性感染。慢性并发症大血管病变(冠心病，高血压，脑血管病等）；微血管病变（糖尿病视网膜病变，

2、糖尿病肾病）；糖尿病神经病变；糖尿病足糖尿病慢性并发症高血糖护理措施糖尿病急性并发症的护理常见糖尿病急性并发症为糖尿病酮症酸中毒1.病情观察（1）观察患者神志及呼吸。（2）遵医嘱及时监测血糖、（血、尿）酮体、电解质、血气数值。（3）观察生命体征及出入量情况。（4）观察纠酮补液后的上述病情指标及化验值的变化。2.对症护理（1）将患者安置在安静环境，卧床休息，吸氧。（2）严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿酮体、高血糖护理措施糖尿病急性并发症的护理常见糖尿病急性并发症为糖尿病酮症酸中毒血气分析及电解质情况。（3）保持患者呼吸道通

3、畅，防止误吸。（4）如有脱水现象及其他病情变化及时通知医师。（5）详细记录出入量。（6）根据患者自理能力遵医嘱给予生活护理。（7）遵医嘱对患者进行纠酮补液治疗，在护理记录单上记录患者的护理问题、采取的措施及患者对治疗的反应。高血糖护理措施糖尿病慢性并发症的护理1.病情观察（1）按时测量空腹、三餐后及夜间血糖。（2)观察患者饮食、运动、睡眠、情绪等与血糖变化相关的因素。（3）观察用药后的反应。某些口服降糖药物会引起不同程度的胃肠道反应、低血糖反应等，应注意观察并及时通知医生。2.对症护理（1）执行糖尿病饮食治疗的要求，观察患者饮食情况，遇有食

4、量不足或饭菜剩余应及时通知医生。／高血糖护理措施糖尿病慢性并发症的护理（2）当患者测量血糖数值大于16.7mmol／L时遵医嘱进行酮体测定。3）根据胰岛素剂型要求进行餐前15分钟、餐时及睡前的胰岛素注射，注射前查看皮肤情况，避免在硬结上注射。（4）遵医嘱按时服用降糖药物，并观察用药后反应。（5）根据患者自理能力指导或协助完成并发症相关检查及标本的留取。高血糖护理措施用药护理1.糖尿病酮症酸中毒用药原则（1）补液：立即补充生理盐水，先快后慢，当血糖下降到13.9mmol／L（250mg／dl）时改用5%葡萄糖加胰岛素继续输注，用时相应地调整胰

5、岛素剂量。（2）小剂量胰岛素：生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注，常用量为每小时4-6U，如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的30%，胰岛素剂量可加倍。（3）补钾：患者常伴失钾，经补液已排尿时就应该开始静脉补钾。24小时补氯化钾总量6-10g。如患有肾功能不全、血钾过高(≥6.0mmol／L)或无尿时暂缓补钾。（4）补碱：当动脉PH＜7.0时可用小剂量碳酸氢钠，补碱后监测动脉血气。2.糖尿病患者高血糖的用药原则（1）1型糖尿病患者需要胰岛素治疗。（2）2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加

6、强，常需要多种治疗手段间的联合治疗。生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。（3）口服降糖药的作用及不良反应（4）胰岛素的种类、常见药物名称、起效、高峰和持续时间返回口服降糖药的作用及不良反应常用降糖药分类常用降糖药名称药理作用不良反应监测要点磺酰脲类药物格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）格列美脲（亚莫利）、格列吡嗪（瑞依宁）促进糖尿病患者胰岛素的分泌，增加身体其他组织对胰岛素作用的反应低血糖，有时也会出现皮疹及肝肾功能损害服药的方法服药后血糖双胍类药物二甲双胍(二甲双胍、格华止）帮助机体更好地利用胰岛素，但

7、不会促进体内产生胰岛素，可以限制体内已储备葡萄糖的释放，促进葡萄糖无氧酵解胃肠道反应（恶心、食欲下降、腹泻）以及乳酸酸中毒服药的方法服药后血糖腹泻症状α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平、卡博平）减缓肠道内糖的吸收，抑制餐后血糖的升高胃肠道反应（腹胀、恶心、腹泻等）服药的方法服药后血糖噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）吡格列酮促进胰岛素的利用，但它要依赖体内胰岛素的存在，帮助葡萄糖转移到需要糖的细胞中肝损害以及增加血容量，从而加重心脏负担服药的方法服药后血糖非磺酰脲类胰岛素促密剂瑞格列奈（诺和龙）那格列奈（唐力）刺激胰岛素分泌胰岛素肝损害服药后的方法

8、服药后血糖返回胰岛素的种类、常见药物名称、起效、高峰和持续时间作用类型种类临床常见商品名来源外观起效时间达峰时间持续时间发生低血糖的时间超短效速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）诺和锐