平衡功能评定ppt课件.ppt

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1、平衡功能的评定思考题？什么是平衡？平衡定义：指人体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能力平衡功能可以通过运动训练得到提高和完善支持面定义：指人在各种体位下所依靠的表面。支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。支持面的特点与质地面积小于足底面积支持面不稳定质地柔软表面不规整支持面的面积大小和质地均影响身体平衡。足与地面接触面积较少单足站立时的支持面为单足底接触的支持面X双足站立时的支持面为包括两足底在内两足间的支持面XX扶拐站立时的支持面为两足底及拐杖与支持面接触点之间。X其他情况的支持面平衡状态的优

2、劣重心与支持面中心连线与经过支持面中心所作的垂线所成的夹角稳定极限（LOS）定义：指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标。LOS的大小取决于支持面的大小和性质。前后方向：最大摆动角度为12.5°左右方向：最大摆动角度为16°左右摆动的最大角度16度前后摆动的最大角度12.5度正常人双足自然分开站立的LOSLOSLOS思考题？你认为平衡有哪几种状态？平衡功能的分级Ⅰ：静态平衡人体在无外力的情况下维持某种姿势的过程。Ⅱ：自我动态平衡人体在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程。Ⅲ：他人动态平衡人体在外力推动作用

3、下调整姿势的过程。三、平衡的生理学机制人体能够在各种情况下（包括来自自身和外环境的变化）保持平衡，有赖于中枢神经系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作用以及合作。（一）感觉系统躯体感觉系统视觉系统前庭系统躯体感觉系统体重分布情况身体重心位置皮肤感觉（触、压）输入1.躯体感觉系统身体各部位的空间定位与运动方向本体感觉输入分布于肌梭、关节的本体感受器向大脑皮质传递：躯体感觉系统正常人站位时，起主导作用的为足底皮肤的触、压觉踝关节的本体感觉2.视觉系统自身与物体之间的距离物体是静止或运动视觉输入:2.视觉系统当躯体感觉受到破坏或干扰时

4、，视觉系统在维持平衡中发挥重要作用，通过颈部肌肉收缩使头保持向上直立位保持水平视线3.前庭系统前庭系统有两个感受器壶腹嵴运动位置感受器感受头部旋转变速运动引起的刺激椭圆囊斑和球囊斑感受头在静止时的地心引力和头的直线加速度变化的刺激3.前庭系统通过测知头部的位置及其运动，使身体各部随头作适当调整和协调运动从而保持身体平衡。（一）感觉系统躯体感觉系统视觉系统前庭系统（二）运动系统骨骼肌协同运动模式预备性姿势调整1.骨骼肌协同运动模式协同动作:多个肌群在一起工作所产生的合作性动作各种运动就是将多种不同的协同动作组织和编排在一起的结果。1.骨

5、骼肌协同运动模式维护站立平衡－通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的时间顺序和强度进行收缩的运动模式1.骨骼肌协同运动模式维护站立平衡通过三种动作模式来对付外力或支持面的变化（1）踝关节运动模式（2）髋关节运动模式（3）跨步动作模式（1）踝关节运动模式指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动。对正常人而言，平衡干扰较小且站立支持面适宜时，踝关节动作模式是保持站立平衡的主要对策。竖脊肌腘绳肌腓肠肌支持面干扰身体摆动腹肌股四头肌胫前肌支持面干扰身体摆动（2）髋关节运动模式受试者站在窄的横梁上，其支持面变小且不与全足底接触，因而平衡不佳。此

6、时若后移横梁，为免失衡，受试者将伸直下肢，屈髋、前倾躯干以免失衡这种依靠髋活动的对策称为髋关节运动模式。腹肌股四头肌支持面干扰身体摆动竖脊肌腘绳肌支持面干扰身体摆动（3）跨步动作模式是通过快速跨步来重新确定站立支持面。人站在地毯上，若有人向后拉地毯的幅度过大，站立者将向前扑倒时，此时踝关节动作模式已不能克服，只得主动迈一步以免失衡。支持面干扰身体摆动支持面干扰身体摆动1.骨骼肌协同运动模式（1）踝关节运动模式（2）髋关节运动模式（3）跨步动作模式2.预备性姿势调整在不稳定的随意运动开始之前，预先出现某些肌肉的收缩运动和体重的转移不能进

7、行预备性姿势调整，就不能进行有目的的随意运动。运动控制踝调节机制髋调节机制跨步调节机制坚固和较大支撑面较小的力较小支撑面较大的力过大的力（三）中枢神经系统的整合作用图三、平衡的生理学机制适应症1、中枢神经系统损害：脑外伤、脑血管意外、脑瘫帕金森病、多发性硬化、小脑疾患、脊髓损伤等2、耳鼻喉科疾病前庭功能损害各种眩晕症3、肌肉骨骼系统疾病或损伤：截肢、关节置换、下肢骨折等禁忌症严重的心肺疾病下肢骨折未愈合不能负重站立发热、急性炎症评定目的1、是否存在平衡障碍及程度2、对潜在的和亚临床的平衡障碍提供有价值的临床资料，前瞻性地分析不同年龄平

8、衡功能的变化与疾病的关系。3、寻找和确定平衡障碍的原因4、预测发生跌倒的可能性5、指导制订康复治疗方案6、监测治疗和康复疗效，以及治愈判断。定量评定其目的在于了解和分析平衡障碍的程度以及进行康复治疗前后对比，观察疗效。也