常用的肺癌肿瘤标志物ppt课件.pptx

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1、常用的肺癌肿瘤标志物延安大学附属医院呼吸内科曹旭肺癌诊断方法胸部X/CT/MRI支气管镜、胸腔镜、纵隔镜（EBUS/TBNA）经胸壁细针穿刺活检PET/ECT痰脱落细胞检查、其他细胞或病理检查开胸肺活检免疫及血清学检查：肿瘤标志物肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（TumorMarker，TM）：一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应产生的物质。可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。“理想”的肿瘤标志物的特点敏感性高，能早期

2、测出所有肿瘤患者特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确有器官特异性，能对肿瘤定位血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉肿瘤标志物的种类肿瘤胚胎抗原标志物AFPCEA肿瘤相关糖类抗原标志物糖基决定簇类：如CA19-9黏蛋白类：如CA15-3糖蛋白类：如CA125,SCC激素、酶及蛋白类标志物激素类：如proGRP酶类：如NSE蛋白类：如CYFRA21-1癌基因及其产物类：P53、C-mic、k-ras等肺癌常用的肿瘤标志物肿瘤标志生物学特性分子量临床应用NSE烯醇化酶的二聚

3、体~87KD小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤CEA糖蛋白~180KD肺癌、胃肠肿瘤及其他腺癌CYFRA21-1细胞角蛋白片段19~30KD肺癌和膀胱癌SCC肿瘤抗原T4的糖蛋白片段~48KD鳞癌CA125糖蛋白~200KD肺癌、卵巢癌ProGRP胃泌素释放肽前体~30KD小细胞肺癌神经原特异性烯醇化酶（NSE）存在于正常神经细胞和神经内分泌细胞内，神经内分泌细胞和神经源性肿瘤中含有大量的NSE，其含量是正常肺组织中的3～35倍正常人血清值为<13g/L。小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可作为小细胞肺癌的高特

4、异、高灵敏的肿瘤标志物。癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移NSE在一些NSCLC中也有明显升高，这可能与部分NSCLC亦伴有神经内分泌分化，具有类似SCLC的生物学特性，对化疗比较敏感，具有更强的肿瘤侵袭特性有关，NSE水平与肿块大小呈正相关，化疗后下降，进展和复发时上升。CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μg/L）。广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。其他影响因素：吸烟者，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。CEA含量与肿

5、瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。TNM分期越高，CEA水平越高，CEA血中浓度半衰期为5-7天，故手术病例若完全摘除肿瘤，则CEA一般在2周内恢复正常，因此肺癌术后血清CEA水平高居不下者预示有复发的可能。CEA细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）血清可溶性细胞角蛋白19的碎片鳞癌阳性率最高71.43%，腺癌次之38.89%CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水平升高鳞状细胞癌抗原（SCC）正常人血清值为<1.5g/L。SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。疗效监测，良恶性疾病鉴别。头颈部癌、子宫颈癌也可升高

6、。肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。糖类抗原12-5（CA125）卵巢癌的肿瘤标志物正常人血清中CA125的临界值为35U/mlCA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。胃泌素释放肽前体（ProGRP）SCLC的肿瘤标志物，敏感性67.7%浓度>150pg/mL提示SCLC的可能性高达93%ProGRP和NSE联合应用，SCLC检出的灵敏度提高至6

7、0-70%对于SCLC，ProGRP不能代替NSE，约15-20%的肺癌仅表达ProGRP或NSE疗效观察指标慢性肾衰竭患者，90%出现ProGRP升高。糖类抗原l5-3（CAl5-3）CA15-3是乳腺癌的标记物正常值0～28U/L肺腺癌标志物，Ⅰ、Ⅱ期肺癌阳性率可达50%。结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和肝癌也可升高。糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。肺腺癌标志物。正常人群血清C