老年患者十大安全目标护理指引和流程.docx

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1、目标一：提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理指引护理目标：提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。操作重点步骤：１、身份识别：新入院病人有以下情况：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、精神障碍（例如：精神分裂症）、感觉器官功能不全（例如中风后表达性失语，混合性失语），老年痴呆者；一律佩戴识别带“腕带”，住院期间一经脱落，应立即查对后补戴。２、状态识别：≥65岁的新入院病人，使用《首次护理记录单（老年科/患者）》；同

2、时启用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题，根据评估上相应的护理单。例如：患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》。３、临床“危急值”指标识别：实验室的“危急值”指标,如：生化，血气分析；临床的“危急值”指标，如：生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒等；特殊检查的“危急值”指标，如：CT，MRI，B超等。根据各专科的疾病特点，规范不同专科老年患者“危急值”报告内容，启用相应的专科护理记录单，落实相应的护理措施。４、当老年患者出现护理疑难问题时，应及时组织专科护理会诊，利用医院的优质资源，发挥专科护士

3、和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。结果标准：１、提高了护理人员对老年患者有效识别的认识。２、及时处理老年患者的护理问题。5老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理流程老年患者身份、状态、临床危急值指标识别身份识别状态识别临床危急值指标识别适用于：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、精神障碍（例适用于：＞65岁以包括：实验室的“危急值”指如：精神分裂症）、感觉器上新入院的患者标,如：生化，血气分析；官功能不全（例如中风后临床的“危急值”指标，如：表达性失语，混合性失生命体征、意识、吞咽、尿便、语

4、）、老年痴呆者跌倒；特殊检查的“危急值”指标，使用《首次护理记录如：CT，MRI，B超佩戴识别带：腕带；一经单（老年科/患者）》脱落，应立即查对后补戴责任护士向组长、用《老年综合征护理单》护长或医生汇报由组长评估筛查现存或潜在的护理问题根据评估上相应的护理单。例如：患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》患者出现疑难问题时，及时组织专科护理会诊6目标二：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全老年患者用药安全的护理指引护理目标：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全操作重点步骤：１、医生开出药物后，需

5、双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药的时间，确保正确给药。２、静脉给药：熟练掌握静脉穿刺技术，有计划保护外周血管；注意药物的配伍禁忌，不要同时使用不同同类型的药物在同一个肝素帽内滴入，以免药物互相干扰；对于高渗药物或细胞毒性药物，严防药物外渗，同时启用《药物外渗护理单》。３、口服给药：给药流程合理，给药前核对药品质量、剂量、和有效期；给药时要减少对护士的干扰，保证精力集中。４、长嘱药，指导患者用药并监督服药后才能离开；临嘱药或出院带药，注明用药的时间、次数、剂量，药物标签清晰，药名、包装、读

6、音相似的药物要分开放置。５、对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场。６、严密观察药物的作用和副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。结果标准：１、患者获得准确的药物治疗。２、及早发现药物的不良反应，采取适当措施。7老年患者用药安全的护理流程医生开出药物护士双人核对药物的名称、剂量、用严密观察药物的作用和药途径、给药时间副作用，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生静脉给药：有计划保护外周血管注意药物的配伍禁忌，不要同时使用不同类型的药物在同一个肝素帽滴入，以免药物互相干扰对于

7、高渗药物或细胞毒性药物，严防药物外渗同时启用《药物外渗护理单》口服给药：给药前核给药时集中对药品质量、剂量、精力，减少和有效期干扰长嘱药：指导患临嘱药或出院带药：者用药并监督注明用药时间、次数、服药后才能离剂量；药物标签清晰；开药名、包装、读音相似的药物，应分开存放对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场8目标三：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生老年患者跌倒的护理指引护理目标：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生操作重点步骤：１、评估老年患者，对有跌倒风险者，如行走步态不

8、稳、意识不清、运动障碍（如偏瘫，肢体无力）、视力障碍、服用镇静催眠药物、降压药、止痛药等因素，启用《跌倒护理单》，根据评估患者跌倒的风险程度，制定有效的护理措施。２、向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室的环境及安全措施，床头挂“防跌倒”警示牌。３、环境安全：行人通道无障碍物；室内灯光明亮；地板干燥；卫生间有扶手、防跌倒标识；拖地要有防滑标识。４、步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护；意识不清烦躁不安的，经家属同意使用约束带，同时启用《约束护理单》。５、卧床病人上床栏保护，并持“防坠床”标志