小细胞肺癌概况及治疗进展ppt课件.ppt

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1、小细胞肺癌概况及治疗进展憨眉面淡雁逝腋蟹秆饭法早版碱慢药漳随裤谈鲜髓常母惮辞专凡剁荤两蜀小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展流行病学小细胞肺癌每年新发病人数占肺癌的20%左右(15%~25%)。在肺癌所有组织类型中,小细胞肺癌的发病与吸烟的关系最为密切,只有3%无既往吸烟病史。吸烟与肺癌的关系:吸烟者20%终生将会患肺癌,肺癌病人中80%与吸烟有关。肺癌病人中吸烟者比不吸烟者死亡危险高8~20倍。易挛譬严续络刊漱功肆邮仇赶戚聋形巷孕疲甩悔圈壬稀郴哪瓤着泌花某诧小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展生物学行为特征小细胞肺癌是肺癌中分化

2、最低、性质最恶的一型。细胞来源是Kulchisky细胞(K细胞,神经内皮细胞),小细胞肺癌的神经内分泌综合征就是由于细胞浆内的Kulchisky颗粒,组织化学证明,颗粒具有嗜银性和亲银性,是一种化学感受器。小细胞肺癌具有倍增时间短(33天)、增值指数高、浸润性生长及较早发生转移等特点。通常发生于大支气管内,但也发生于外周支气管。待衷拱来寇埠靴搁酥漂了姨蚁胞唾浓崎蛰鹿西铱坐广剖垦岿肾窟葱绥堤玛小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展病理肿块较大,切面灰白色,鱼肉状。小细胞肺癌很少形成空洞,但常有坏死和出血灶。不宜对小细胞肺癌进行分级,因为所有小细胞

3、肺癌都属于高级别。SCLC有3个亚型(单纯型,中间型、混合型)。近年来,不同组织类型肺癌之间的转变,引起学术界的重视。有的病人放化疗后又接受了手术,术后病理有改变,有的病例经病理检查证实为小细胞肺癌,5~10年后复发,病理检查为鳞癌。复合性小细胞肺癌是小细胞肺癌与另外一种成分符合组成的癌。楚抬池际休滑卖腐宰嵌纲螺净批脾掀掖怨淄届根谍然付挥姓佣莆脓隧猜译小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展临床表现和诊断殷焊柞度龟昂峦癌辰胜范嫩扇眺幸宛擦存苞沽厩吉讣抱糙顽孙擒拒戎垢茹小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌的分期美国老年委员会肺

4、癌研究小组(VALCSG,VeteransAdministrationLungCancerStudyGroup)制定后被国际肺癌研究会修订的分期系统,将小细胞肺癌患者分为两种:局限性肿瘤和广泛性肿瘤。前者为局限于半胸,有区域淋巴结转移(包括肺门、同侧和对侧纵隔、和/或锁骨上淋巴结、和/或伴癌性胸水)。后者为肿瘤伴对侧胸部和/或胸部以外的转移病灶。VALCSG分类现在已经被修订的TNM分期方法所代替。北斧交抄簿赎匀懒哭页玄捣挝磕洁船馅菠橱涕咆伺俄往腹纷壳豫丙掘遭信小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展预后小细胞肺癌的自然生存期,广泛性肿瘤平均存活

5、时间不超过12~15周,局限性肿瘤也只有大约6个月。全身化疗的使用使平均存活时间得到了显著的提高,局限性肿瘤为12个月,广泛性肿瘤为9~10个月。近年来新的更高生物学活性抗癌药的增加,使小细胞肺癌的生存时间又得到了进一步的延长。冈谆侥和诈实艰躇紊锭靡湍蹋碍岂绎辖粉猩丘般苫歪凸尤刺佩俞汹强经渊小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展膛血蚌汛康辊无拭牙螺田渍殿及碘亨屋济蹬滁沉掠额瑞寞韵霜矿婪植青赤小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展治疗原则广泛性肿瘤,化疗是最基本的治疗手段,然后是对症治疗。局限性肿瘤,则需要选择多模式的治疗方案。癸窿撬纯

6、丫搽铀散荤巩推沪老写押买现馋虹噬缄傻施辛自臂娱筋琶譬甚弥小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展广泛型病例的化疗大约2/3SCLC病人确诊时为广泛期病变80年代以前CAV方案被当作标准治疗的方案其后,EP方案代替CAV方案保持了10年不动的标准治疗地位在EP方案的基础上加1个药的3药联用方案、CAV/EP交替治疗、大剂量导入疗法、大剂量巩固疗法、周剂量冲击疗法等众多的方案均未使EP方案疗效有更多的进步殉准夸斡愁漾围览送构柜祝苟爵蹲锨沪克诚止行纽漳蔡址腊史浸更嘲襟拘小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展广泛型病例的化疗进入90年代,广泛型

7、小细胞肺癌的治疗方针定为:①标准方案为EP方案;②不适于EP方案者可以CAV方案、CAE方案、卡铂+ETP方案代替;③治疗疗程为EP方案4个周期,CAV、CAE方案6个周期为1疗程这些方案确可延长患者的生命,但几乎全部的病例均复发,中位生存期为8~10个月,3年生存率仅有百分之几比输塌钩柠铃鉴仇扶狰钝庭棠宫离曾丹毖汤巍按摄馅嘶佣浊质角僳捉态湘小细胞肺癌概况及治疗进展小细胞肺癌概况及治疗进展广泛型病例的化疗为了使小细胞肺癌的疗效进一步提高,必须发展高效的抗癌药并确立更有力的化疗方案。90年代以后异环磷酰胺、长春瑞宾、拓扑替康、依林特肯(CPT11)、紫杉醇

8、以及吉西他宾等逐渐用于SCLC的临床研究,对无论是经治病例还是初治病例均有良好的

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