多重耐药菌医院感染预防和控制等技术指南解读ppt课件.ppt

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1、多重耐药菌医院感染预防与控制等技术指南解读祁从锁和县人民医院内三科科主任兼感染监控组组长多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌

2、（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。SSI概况1986年—2019年，美国593344例手术，发生SSI15523次，发生率为2.62%。2019年—2019年，英国152所医院74734例手术，3151例发生SSI，发生率为4.22%。手术感染病人中，SSI是最常见的医院感染，约占38%。SSI监测结果WHO于1983-1985年14个国家47家医院开展现患调查Mayon-Whiteetal.Aninternationalsurveyoftheprevalenceofhospital-acqui

3、redinfection.JHospInfect1988国内SSI有关报道作者年份科室病人数感染数感染率刘苏1992--02心外11161099.8赵九芝1989--01心外1974723.9何瑾玲2019--98普外14551016.9李世娟2019外科14481359.3易洪仪2019普外706567.9何文英1993--02外科30414--3.4-8.4贾淑梅2019外科20311085.3周宏2000外科180828415.7耐药菌的难题，远不止NDM-1！MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL，KPC，NDM-1多重耐药结

4、核分枝杆菌正确认识接触预防有效控制多重耐药菌MDRO超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查与去污染。。。更明智地合理使用抗菌药物手频繁接触的物体表面，是高度危险的！关注频繁手接触物体表面的去污染防水电脑附件——医院感染的90%病原体为条件致病菌，引起外源性感染或内源性感染。耐药菌感染已成为医院感染防控的重要课题。根据全国医院感染监测网2019年横断面调查资料，在分离出的3248株引起感染的病原体中，排前五位的细菌为：铜绿假单胞

5、菌（16.44%）大肠埃希菌（11.98%）克雷伯菌属（11.30%）不动杆菌属（8.84%，其中鲍曼不动杆菌6.28%）金黄色葡萄球菌（8.34%，其中MRSA4.65%）1季耐药菌情况手卫生的五个重要时刻是：1、接触患者前2、进行无菌操作前3、体液暴露后4、解除患者后5、解除患者周围环境后感染途径方面：——侵袭性操作不断增加；——进入人体的诊疗器械愈加复杂和精密；——临床使用药品/血液及血制品；——医务人员的操作，特别是手的卫生……大多数可以避免的医院感染起因于不恰当的医疗护理操作。（二）存在的问题——医院管理者、医务人员的重视程度不够；——需要进一

6、步完善和落实有关技术性规范、标准；——对规范和标准的执行力不够；——医务人员全员性参与不够；——医院感染专职人员的知识结构、专业水平需要提高；——临床检验、流行病学、药学、医疗、护理等多学科、多专业的密切合作亟待加强。随着医学技术的发展，医院感染面临挑战：医院感染潜伏期、携带者、定植复杂的感染源各种侵入操作复杂的诊疗器械抗菌药物易感染人群日益庞大各种植入物、和置入物随着社会的发展，医院感染面临的压力：医院感染社会压力政府压力舆论压力医务系统内压力保险压力患者压力由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、

7、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。（二）加强重点环节管理。医疗机

8、构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（IC