危重病人的护理ppt课件.pptx

《危重病人的护理ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、前言病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。掌握病情观察的方法了解病情观察（部分）的内容明晰护士的关键作用学习危重病人的抢救及护理4123学习目标一、病情观察病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时、准确的观察病情变化，为诊断、治疗、护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得宝贵时间。一，在病情观察中护理人员应具备的条件二，病情

2、观察的方法一）直接观察法二）间接观察法（视听触扣嗅）二病情观察中护理人员应具备的条件(1)既有重点,又要认真全面;(2)既要细致,又要准确在病情观察中要求护士做到:及时;(3)护理人员在对患者的病情观察中要求具有去伪存真，详细分析，反复印证的能力三、病情观察的内容面容与表情发育与体型姿势与步态饮食与营养睡眠体位呕吐物及排泄物皮肤黏膜况情般一观察一）、二）、生命体征的观察生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况，为诊断、治疗提供准确的依据。三）、意识

3、状态的观察意识是大脑高级中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态，意识障碍又是病情危重的表现。深昏迷浅昏迷t2005嗜睡昏睡昏迷t意识障碍谵妄意识障碍昏睡意识障碍是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息环境的安静，供给足够的营养及水分昏睡是中度意识障碍，病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才

4、能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。嗜睡病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。注意观察嗜睡性质、发作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。注意床旁要设床档，防止坠床摔伤。昏迷浅昏迷：随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、

5、吞咽、咳嗽等反射均存在深昏迷：意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。注意生命体征的观察监护。四）、瞳孔的观察瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内疾病，药物中毒，昏迷等病情变化的一个重要特征对光反应瞳孔大小随光照强度而变化的反应，是一种神经反射，称为瞳孔对光反射。瞳孔的大小成人瞳孔直径一般为2-4mm，瞳孔的大小及对称性呈正圆形，两侧等大，两侧差异不超过0.25mm形状瞳孔呈

6、椭圆形并伴散大，常见于青光眼等。不规则形虹膜粘连瞳孔的大小及对称性病理情况时双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高、颠匣类药物中毒；双侧瞳孔缩小，常见于有机磷、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；双侧瞳孔大小不等，提示有颅内病变。一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病，或使用了某些药物时，瞳孔也会开大或缩小，如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用了阿托品、新

7、福林、肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大；脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等，或使用了匹罗卡品、吗啡等药物时，都可使瞳孔缩小。五）、心理状态心理状态是指人在某一时刻的心理活动水平。例如一个人在一定时间里是积极向上还是悲观失望，是紧张、激动还是轻松冷静等。心理状态犹如心理活动的背景，心理状态的不同，可能使心理活动表现出很大的差异性，心理状态是联系心理过程和心理特征的过度阶段。六、）特殊检验或药物治疗的观察ABC特殊检验后的观察：各种造影，各种内镜检查一些治疗方法时病人的观察特殊药物治疗病人的观察三、

8、护士在急救过程中的关键作用1,、护士是应急，急救处理的基本力量临床实践告诉我们，护士在临床观察领域中，经常遇到病人突然发生意外的变化，如过敏性性休克，心脏骤停，急性致命性心律紊乱，窒息，各种休克，中毒，点击，溺水，意外等，都要求在现场第一线的护士能迅速作出判断，，并应立即通知医生做好应急处理，但在医生未到之前，护士又能及时紧急处理，如：止血，人工呼吸，吸痰，给氧等。我们认为，正确认识护士在应急，急救处理中的重要作用，室抢救成功的一个重要因素