冲击波在肌筋膜触发点中的应用ppt课件.ppt

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1、冲击波在肌筋膜触发点中的应用1.冲击波的作用及原理2.肌筋膜触发点的作用及原理3.冲击波与肌筋膜触发点的结合应用什么是冲击波？在自然界，所有的爆发情况都伴有冲击波，冲击波总是在物质膨胀速度变得大于局域声速时发生。冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的声波，会引起介质的压强、温度、密度等物理性质发生跳跃式改变。日常现象超音速飞行的战斗机日常生活中冲击波现象随处可见：超音速飞行的战斗机、雷暴、太阳风、鞭梢甩动的脆响等，最著名的就是核爆炸。一架飞机的速度超过330米/秒，“声屏障”就被打破，同时伴随有一个在大气层传播的冲击波，并产生一个声“爆炸

2、”。冲击波的发现冲击波对人体组织作用的最早报道源于二战时期，当时人们发现深水炸弹可以造成远离爆炸中心的战士死亡，尽管死者外表无任何伤痕，但解剖后发现死者的肺组织受到了严重损害。冲击波的破坏作用一是直接杀伤：即冲击波直接作用与人体所引起的伤害。二是间接杀伤：指冲击波破坏的物体或抛射的物体对人造成的伤害，如建筑物倒塌使人体受到伤害等。冲击波是核武器的主要杀伤破坏因素。20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机内部器件受损而外壳完好。1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织间相互关系”研究。1980年液电式冲击波---聚焦式冲击波，用于治

3、疗泌尿系统结石。1985年压电式冲击波---聚焦式冲击波。1986年电磁式冲击波---聚焦式冲击波。20世纪90年代气压弹道式冲击波---发散式冲击波，目前广泛应用于骨科、疼痛科、泌尿科、皮肤科、美容科、心内科等。医用冲击波的产生与发展冲击波是特殊形式的声波，能在空气、水等介质中传播。水脂肪肌肉空气冲击波的物理特性穿透：冲击波在介质中行进。吸收：冲击波在介质中能量的转换。吸收与冲击波的频率呈正比软组织骨组织吸收频率吸收冲击波的频率、介质的密度、粘滞性和导热性均可影响冲击波的吸收。冲击波的穿透与吸收冲击波的作用机理1.空化效应：冲击波作用组织时，组织间液体中的微气核空化泡发生振动

4、，当冲击波强度超过一定值时，发生崩溃效应。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象。微喷射速率可达400-800m/s。气泡崩溃和微喷射引起组织局部微毛细血管破裂，血液和细胞介质漏出，产生自由基，刺激新生血管生成，松解组织粘连。机械效应：冲击波在组织细胞表面产生拉应力、压应力和剪切应力。骨组织在交变应力作用下将出现轻微的损伤，可诱导骨改建。冲击波的作用机理压电效应：骨基质中的胶原和蛋白多糖等非对称物质在压力作用下发生形变，其表面静止的正负电荷被极化，从而在物质两端形成电位差，促进骨形成。冲击波的作用机理压力压力+++---透过皮肤进入深层组织，治疗更深入。松解粘连组织。裂解高密度组织。促

5、进血液循环，形成新生毛细血管。抑制炎症。通过抑制疼痛信号传递及介质释放而抑制疼痛。破坏受损组织，刺激机体自身修复。冲击波的生物学作用冲击波的适应症网球肘高尔夫肘扳机点钙化性肌腱炎足跟痛跟骨骨刺钙化性疾病：肌腱钙化、骨化性肌炎等慢性炎症：跟腱炎、软骨炎、肌腱炎、筋膜炎、滑膜炎等脊柱疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱相关筋膜炎、强直性脊柱炎等运动损伤性疾病：急性扭伤、软组织损伤、韧带损伤等骨、关节疾病：骨折迟缓愈合、骨折不愈合、骨性关节炎、骨质增生、关节强直、股骨头缺血性坏死等其他：扳机点疗法、生物力学疗法、针灸冲击波治疗、神经损伤、神经痛、缺血性肌挛缩、伤口不愈合、痉挛等其他科疾

6、病：糖尿病足、前列腺增生、慢性盆腔炎、海绵体钙化、皮肤病、烧伤、美容、塑型等凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗的患者循环系统疾病发作期患者肌腱及筋膜断裂及严重损伤患者血栓形成局部骨缺损大于1cm关节液渗漏体外冲击波治疗的禁忌症局部肿瘤孕妇儿童骨骺局部虚弱及不能耐受疼痛患者严重认知障碍和精神类疾病患者疼痛加重：多为一过性的，可自愈。处理方法：可冰敷，严重时停用，对症治疗。局部皮肤红肿、充血、水泡。处理方法：皮肤红肿、充血可冰敷，严重时停用，对症治疗。皮下出血处理方法：排除凝血功能障碍等情况，局部冰敷，对症治疗。冲击波治疗可能发生的不良反应及处理冲击波的使用方法触发点：低频率(5-10

7、HZ)，高强度（5Par）牵涉痛：高频率(15-20HZ)，低强度（2Par）治疗前应详细了解患者情况，全面评估患者是否适合冲击波治疗。治疗前与患者充分沟通，告知其可能出现的情况，取得患者理解与配合。治疗中注意操作手法，不断询问患者感觉，密切观察患者情况。治疗后应让患者休息片刻，无特殊不适方可离开。治疗局部忌热敷，可适当活动，忌有痛运动。治疗后嘱患者多饮水，促进体内代谢物排泄。操作前后注意事项目录1.冲击波的作用及原理2.肌筋膜触发点的作用及原理3.冲击波与肌筋膜触发点的结合应用肌筋膜触发点