八纲辨证与护理ppt课件.ppt

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1、第六章辨证与护理第一节八纲辨证与护理八纲八纲,即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。八纲辨证八纲辨证,是用通过四诊所取得的资料,根据病位的深浅,病邪的性质及盛衰,人体正气的强弱等多方面的情况,加以综合分析,归纳为八类不同的证候。八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性,即任何一种疾病,从疾病的类别来说,不属于阴证,便属于阳证;从疾病的部位深浅来说,不在表,就在里(或半表半里);从疾病的性质来说,不属于寒证,便属于热证;从邪正斗争的关系来说,正气虚的称为虚证,邪气盛的称为实证。阴阳是八纲中的总纲在八纲中,阴阳可以概括

2、其他六纲,即表、热、实证为阳证,里、寒、虚证为阴证,所以阴阳又是八纲中的总纲。八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的划分为八个区域。而是相互间可又兼夹、错杂,可有中间状态,并随病变发展而不断变化,如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因需致实等。八纲辨证是从八个方面对疾病本质做出纲领性的辨别。八纲辨证与护理一、表里辨证与护理二、寒热辨证与护理四、阴阳辨证与护理三、虚实辨证及护理一、表里辨证与护理表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。什么是表里表与里是相对概念,如:躯壳与脏腑相对而言,躯壳为表,脏腑为里脏

3、与腑相对而言,腑属表,脏属里;经络与脏腑相对而言,经络属表,脏腑属里;皮肤与筋骨相对而言,皮肤为表,筋骨为里等。因此,对于病位的内外浅深,不可作绝对地理解。(一)表证表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现出轻浅证候的概括主要见于外感疾病初期阶段,具有起病急,病情较轻,病程较短,有感受外邪因素等特点。【临床表现】【护治原则】【护理措施】表证的临床表现恶寒(或恶风),发热,头身疼痛,脉浮,苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏,咽痛,咳嗽等症状。表证的护治原则辛散解表表证护理措施1、病情观察注意观察寒热、汗、舌苔、脉象的

4、变化,以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证,无汗,恶寒重,发热轻,苔薄白,脉浮紧;表热证,恶寒轻,发热重,或有汗,苔薄黄,脉浮数;表虚证,恶寒或恶风,有汗或微汗,苔薄白质淡,脉浮细无力。2、生活起居护理保持环境安静,病室内空气新鲜,温湿度适宜。忌寒凉闭汗或汗出当风,以免邪遏于里不得外达。患者一般应注意休息,症状较重者应卧床。愈后应注意经常锻炼身体,以增强体质,提高抗病能力。3、饮食护理宜食清谈、细软、易消化食物,忌肥甘油腻、生冷之品,以免恋邪伤正。表寒证,可用姜、葱、蒜、胡椒等作为调味品,以辅助药力散寒祛邪;表热证患者可适量饮用清凉饮料或

5、食用水果。要注意避免病人吃得过饱。4、用药护理解表发汗药多属于辛散之品,不宜久煎,药宜加水浸透后武火急煎,沸后5—10分钟即可。药宜温服,服药后应静卧覆被并饮适量热粥(汤)以取汗。服药后应观察汗出情况,以微汗为宜,不可过汗以免伤及正气。如汗出热退,表解身凉,不必再进解表药;汗出不彻,寒热不退,为表证未解,应继服解表药;如汗出过多,应停服解表药。年老体弱者发汗过多易出现虚脱。“疮家”、“淋家”、“衄家”、“出血家”禁或慎发汗,阳虚或阴虚者禁单纯发汗。5、对症处理(一)里证里证是泛指病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证与表证相

6、对而言可以说凡不是表证(即半表半里证)的特定证候,一般都可属于里证的范围,即所谓“非表即里”。里证的成因大致有三种情况:一是外邪袭表,表证不解,病邪传里,形成里证;二是外邪直接入里,侵犯脏腑等部位,即所谓“直中”为病;三是情志内伤,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,或脏腑气机失调,气血津液等受病而出现的种种证候。里证的临床表现如壮热,烦躁神昏,口渴,腹痛,便秘或呕吐,小便短赤,苔黄或白厚腻,脉沉等。里证基本特点是:无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主要表现,起病可急可缓,一般病情较重,病程较长。里证的护治原则以“和里”概括。可根据寒、热、虚、实等

7、具体病症的不同,分别选方用药。里证护理措施1、病情观察根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。2、生活起居护理病室应安静整洁,保持室内空气流通。增减衣被。注意休息,注意皮肤及口腔的卫生。3、情志护理护理人员要充分了解各方面的情况,有的放矢,用不同的方法进行精神护理。4、饮食调护里寒者,饮食宜温热,忌食生冷;邪热内盛者,应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等,以清热生津止渴;阴液亏虚者,可多食滋阴养血等食品。5、对症处理二、寒热辨证与护理寒热是辨别疾病性质的纲领。病邪有阳邪和阴邪之分正气有阳气与阴液之别。阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤,或是阴液

8、亏损而阳气偏亢,均可表现为热证;阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损,或是阳气虚衰而阴寒内盛,均可表现为寒证。即所谓“阳盛则热,阴盛则寒”,“阳虚则外寒,阴虚则内热”。(一)寒

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