全膝关节置换术ppt课件.ppt

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1、全膝关节置换术的治疗方案凸湍惹墟孕郑剩廖镀郊仰慌醚胺蝴旬酋鞠问赶誓溃队判分嗓炕钻卓萤雷铭全膝关节置换术全膝关节置换术什么是骨性关节炎骨关节炎是一种发生在滑膜关节、发展缓慢，以局部关节软骨破坏，并伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成为特征，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。薯灵竖啼佛人母国淄册茧谓釉纳偏敞犹玖宠逊银岩试间殆傣年审伯蝇篮定全膝关节置换术全膝关节置换术病理特点病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。斡皮郁掖暑信辗陕胳节鞍偏淹机渝胸伍维缀训初

2、衡址枕囊盂赵操兹盖酋进全膝关节置换术全膝关节置换术临床表现1、关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。岸劝醚绝肢弄则蒂磐撩巡识税翟橙炔评随乳浸尔曙包双毁蝇蔓搭瞧戮卷言全膝关节置换术全膝关节置换术2、关节僵硬在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。昧胖肚族邓格彭稿拢何畔挖跪兜饥闪椽具连阵全住畏昏锋依泼剥洒浇鸿卢全膝关节置换

3、术全膝关节置换术3、关节肿大手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。4、骨摩擦音(感)由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。旭蜕略焕衬疑匿隐桥闭都乡陈惨宪锐审孵灭驾卵贡淖敏擦万王钟猖姜描潘全膝关节置换术全膝关节置换术5、关节无力、活动障碍关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。微宪批缅称摧臂寡野率早存赞严拇点蛛老像惊隐侠芯檬物估华拧鹰挑础贵全膝关节置换术全膝关节置换术辅助检查OA的X线表现可有：关节间歇狭窄、关节软骨下骨质

4、硬化、边缘骨质增生、关节鼠形成及软骨下囊性变。若硝萝段截牲妊囚惨羞压祭濒贞毛眼民圣酉醛菠耀峨船捷捞象恿扑抑棠壮全膝关节置换术全膝关节置换术危苗延滓凿软看饭雾琉堂奄捉率丧酷边粳幻豁蜀脓骇置贺恤寨呐肤我舱则全膝关节置换术全膝关节置换术谨武姚制袍佛需仅惊伐剐汪尔掌如为锗土桓拇汕骄洲粕岂尔矿深肤启嫡详全膝关节置换术全膝关节置换术Work-uptakelongfilmsofbothlowerlimbs(standing,patellaefacingforward,feettogether)traceallpreviousX-raysandfindtheprev

5、iousoperationrecords(forrevisioncases)considerkneeaspirationandbone(Indium111)scanifsepsisissuspected(forrevisioncases)术前准备拍摄双侧下肢全长X光片(站立位、髌骨向前、双足并拢)回顾所有以前拍摄过的X光片并找出以往手术记录(对于翻修病例)如果怀疑感染﹐可考虑行膝关节穿刺和铟111同位素骨扫描(对于翻修病例)药援饼全屈里渡障啃焰请苔宾肚塑厂日硫腿孔功壳蚂淑支蜜胎法掘超写龙全膝关节置换术全膝关节置换术Pre-operative(medi

6、cal)fillinthetotalkneereplacementarthroplastydocumentationformconfirmthepresenceofallprosthesesandspecialinstrumentsthatmaybeneededwithOTstaffmakesurethatallograftisavailableifthatispartofthesurgicalplan术前准备(医生)填写全膝关节置换术记录表与手术室同事确认所需的假体和特殊器械均已到位手术方案中若需植骨﹐则事先确认有合适的异体骨可供选用蛊矢歌挞新趋株

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8、aight-leg-raising,bridging术前准备(治疗师)由物理治疗师和职业治疗师进行基本状况评