儿科应急预案课件.ppt

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1、儿科常见应急预案及处理湘雅医院儿科43病室胡红玲目录一、输液外渗七、使用呼吸机二、输液反应中突然停电三、输血反应八、火灾四、药物过敏性休克九、封存病历五、病人骤死六、病人发生误吸一、静脉输液外渗的应急预案及处理程序(一)应急预案1.停止输液2.报告3.评估外渗药物及外渗部位4.处理1)血管收缩药外渗:使用0.5%的654-2局部湿敷;酚妥拉明10mg+生理盐水10~15ml局部环封以扩张血管,改善局部血液循环,减轻局部缺血缺氧。2)阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗:0.2%利多卡因l0~15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。3)强碱性药物外渗(如碳酸

2、氢钠):局部湿热敷;维生素C或利多卡因10m~15ml+地塞米松5~10mg局部环封。4)高渗性药物(如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等)外渗:湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封;50%硫酸镁溶液+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。5.重度外渗应多次封闭轻外渗(面积≤5cm2)局部环封1~2次(两次间隔6~8小时);重度外渗(≥5cm2,甚至超过关节)第一天局部环封2~3次,第二天1~2次,以后酌情处理。6.抬高患肢7.密切观察患肢8.做好心理护理(二)处理程序发现药物外渗→立即停止药物输液→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、

3、面积、药物量→局部封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤、温度→破溃、感染应换药处理→加强心理疏导二、输液反应应急预案及处理(一)应急预案1.发生输液反应(寒战、高热等)应立即停止该药物输入,保留静脉通路,更换液体和输液器。2.报告医生和护士长,遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。3.情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。4.监测、记录5.高热时按高热护理常规护理。6.遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。7.保留输液器和剩余药液,必要时送检查或细菌培养。8.病人家属有异议时,立即按有关程序对剩余药物及输液器具共同进行封存、送检。9.

4、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。(二)处理程序立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→就地抢救→监测生命体征→记录抢救过程→保留输液器和药液→有异议时按规定封存标本→送检→报告相关职能科室三、输血反应应急预案及处理程序(一)应急预案1.发生输血反应(如皮疹、高热、寒战及生命体征变化)应立即停止输血,更换输血器,改输生理盐水。2.立即报告医生及护士长。3.遵医嘱给予抗过敏药物(如异丙秦、地塞米松)、吸氧等治疗措施。4.监测生命体征,严密观察病情变化,及时做好各种记录。5.并发高热时按高热护理常规。6.应保留血袋及输血器,怀疑溶血等严重

5、反应时,应抽取病人血样一起送输血科。7.填写输血反应报告卡,上报输血科、护理部等有关科室。8.安慰病人,消除紧张情绪;病人或家属有异议时,应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。(二)处理程序立即停止输血→更换输血器→改输生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→密切观察病情并做好记录→保留血袋及输血器→怀疑严重反应时→抽取病人血样送检→填写输血反应卡→上报有关职能科室→家属有异议→共同封存标本、输血器→送检四、药物过敏性休克的应急预案及处理(一)应急预案1.用药前详细询问病人药物过敏史、家族史、用药史。2.正确配制药物皮试液(现配现用),皮试不要在空腹时进行

6、;皮试盘应配备专用抢救盒。3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等),立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生、护士长、科主任。4.立即平卧,皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,并注意保暖。5.改善缺氧症状,给予氧气吸入。6.迅速建立静脉通路,补充血容量(必要时建立两条静脉通路)。7.发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。8.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并记录(病人未脱离危险前不宜搬动)。9.准确、及时记录各种药物治疗、

7、抢救措施。(二)处理程序完善预防措施→加强巡视→发生过敏性休克→立即停药、平卧→皮下注射肾上腺素→报告医生、护士长→改善缺氧症状、维持呼吸→遵医嘱用药、采取抢救措施→补充血容量、维持循环→解除支气管痉挛→心脏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→安慰病人及家属五、病人骤死的应急预案及处理程序(一)应急预案1.加强巡视,发现病情及时处理。2.若发现患儿突发猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开,就地进行心肺复苏抢救,请他人通知医生3.增援人员到达后,立即根据病人情况,按心肺

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