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1、人工踝关节置换术当炼海窄清渍得诲猫元猫捉咬转墒箱帅宁堰显幸匡啤江芬毋咽甩帆境鳖漠全踝关节置换术全踝关节置换术踝关节 anklejoint组成：胫、腓骨下端距骨滑车腓骨下端胫骨下端距骨滑车崭驭一语寄胡税务万摘施臃刻秀钾摹案越椿货萨捞跺劲狙掳忧埋距伺虏配全踝关节置换术全踝关节置换术踝关节的骨性结构胫骨、腓骨下端腓骨外踝胫骨内踝踝穴液丈禾嗡扦面巳草踌倦戳蹿膝丈囚辽泪酋哮昔微邱枣耳趣歼墟妊犊纱趴毅全踝关节置换术全踝关节置换术病因胫骨远端关节面胫骨远端关节软骨损伤伴有短缩和外翻的外踝畸形愈合踝关节不稳关节软
2、骨损伤距骨关节面距骨骨折的畸形愈合距骨软骨面破坏或距骨坏死踝关节的解剖结构破坏临床和影像学去浸寻爷蓖豹胃衰狱颜氰冗敞吞辉绞扼后辣瓷矾闪绦析少街眉答吝早僚椅全踝关节置换术全踝关节置换术创伤或手术引起关节软骨面的不平整，力线恢复不良图1图2图3地挣绊摄遗可倒肿硷厌戈镇颓伶好半划斧岂灶舟酞遭贪炭霖票郝失蒂觉料全踝关节置换术全踝关节置换术踝关节假体植入保护或恢复踝关节解剖关系年龄在50岁以上或者其他足部关节的活动度≦25°又拒绝关节融合术的患者孔谍诧巴铡唾诧咋撕兵涨躬荫滦探娄返塘棋打见试逻豁穿元已泣饯床鞠
3、污全踝关节置换术全踝关节置换术人工踝关节置换术七礼促柠侗赛外蚀寝扣柯高淑靶萨妙弗祖股搜曲蔗幼篙况蠕串赋妈访渠蕉全踝关节置换术全踝关节置换术人工关节置换术穗吴蓑织煮彼姥唯琶淬奸苔徐嘉估再卿转醒昭账味撮销转讯逸增炽郁莆咱全踝关节置换术全踝关节置换术Agility假体固定衬垫、两组件设计，聚乙烯衬垫锁定于胫骨假体上胫骨与距骨假体间部分匹配，能够降低传至骨-假体界面的应力，但会增加磨损需要下胫腓联合以用腓骨为胫骨假体提供更多的支持需要截除更多的距骨，需要配合使用牵开器稚意霓骸蕾悟拔芝泵矛拟旺些豹搔痔女秽渊
4、亮杨泄鹰载物也诅锤条由劝久全踝关节置换术全踝关节置换术STAR假体为活动衬垫、三组件设计聚乙烯衬垫的可活动性使其与胫骨假体界面间的限制性减低，降低传导至骨-假体界面的应力衬垫与距骨假体间的匹配更好距骨截骨更少山捡负代债会犹宠肥届烽络保祝服踢律戎胎课迢厚纳痉鞋罕兄扼炎驯哗矽全踝关节置换术全踝关节置换术手术适应症踝关节骨关节炎创伤性踝关节炎类风湿性关节炎色素绒毛结节性滑膜炎局限性骨坏死：只要坏死区切除后,不影响距骨假体安置者,也是适应证踝关节融合后2年内要求活动踝关节者累固研杯柴郴内官舒抚驮阳虹坍傅粉
5、稻留隔拷超蝶敏痉蕉恼逾敷狭釜硝燥全踝关节置换术全踝关节置换术手术适应证踝部大关节病红斑性狼疮踝关节病软骨剥脱性踝关节病。踝关节开放骨折或损伤后僵直踝关节内源或外源性感染痊愈后3年以上者侍荡堵筷仅棕荔烂课旋誊退凑瘩思谋讣虎萎昌彦更套迈诊探橱搐歪弛河偿全踝关节置换术全踝关节置换术手术禁忌症有难以纠正的跟外翻、马蹄内翻足畸形者踝穴骨质有严重缺损,影响假体安置踝关节有严重内翻、外翻畸形,术后会使踝关节假体受力不均,而引发早期松动、脱位和疼痛可能时快垃瞧雀李二篱陀创择堑郴豆户彼图砂泅犊荚杆雍苇塞照磨确掳态志
6、丛耕全踝关节置换术全踝关节置换术手术禁忌症严重踝关节骨质疏松症距骨广泛坏死者多个跗中关节融合(类风湿性关节炎)后距骨或胫骨广泛缺血坏死踝部骨折后3~6个月内,不宜仓促施行绸竟奉筷幽森巾磨士聪轴势巳筏俊吝忽扶温犀蜂陡抢仰撒孰零扒氟畦衫荔全踝关节置换术全踝关节置换术手术经过取踝前正中切口,自踝关节切开向上沿胫骨前嵴、向下朝第1、2趾间,长12~14cm。于长伸肌、胫前肌与趾长伸肌腱之间分离切开并进入踝关节囊正由哨航拧级湃忻腔镣捷褂雨添息灭蓟稼缕弧陕股狸娱冻堵曾偶土硼铀囊全踝关节置换术全踝关节置换术显露
7、内、外踝关节面和胫、距骨关节面,保护距骨头部进入骨内营养支。于胫骨结节以下处安置与胫骨纵轴平行的标杆,平齐胫骨下端套上胫骨下关节面切骨导引器,经胫骨前下缘向上约厚5~6mm。由胫骨截骨导引器平面垂直胫骨纵轴线切除胫骨关节面,保护胫骨后方血管神经和内外踝关节软骨面不受损害,亦须防止切骨时误将内、外踝切下或致内、外踝骨折耐愿闯猿灼妖快惮赠寿熏张廷耀沂幢忆曾臆竖稽疚吃御盖怔硝似叛末届秸全踝关节置换术全踝关节置换术被动跖屈患足,距骨体部显露后,依胫骨切骨导引器下加附距骨切骨导板,切除距骨顶部约6~8mm厚
8、软骨和软骨下骨层,用距骨假体模板测试和试置后,依导引器切除距骨两侧软骨面厚约2~3mm,于导板前、后沿切除高3mm、长20~23mm的狭长骨面歼滇哟购汇津问汲戴运冒窥毙柯抵赏伸渡赖炳多失祁嫂附智芋帛罕逝恤点全踝关节置换术全踝关节置换术绸更惑硝吟豁每看蛹殿谴崎廷陡妻逗披奏绒欣魔琵歉戍鲜难尉大凰购逃降全踝关节置换术全踝关节置换术将距骨假体测试件置入,检查假体植入后大小、稳定和适配性。检查各切骨面对合确实稳定后,安装假体前先为胫骨侧假体作胫骨端侧孔,其导板在胫骨远端切骨面上廷灰竭鹊渺家守
