临床输血与检验.ppt

《临床输血与检验.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床输血与检验————血型血清学第一章免疫血液学基础第一节血型和血型系统一血型1900年，Landsteiner发现人类ABO血型，50年代中期起陆续发现白细胞、血小板和血清蛋白抗原及红细胞内酶的不同型血型通常定义为血液各成分的遗传多态性（geneticpolymorphism)大部分血型属于免疫血液学范畴，但血型的检出并不都是用免疫学方法。如红细胞酶型、血清蛋白型——电泳法HLA-D抗原——混合淋巴细胞保养法血型系统定义是指不同血型抗原之间的关系。研究方法采用群体调查，如果某一血型频率在另一血型系统各抗原中呈均匀分布，说明这两种血型抗原在遗传上各自独立，也可以

2、说这两种血型抗原的基因位点在不同对的染色体上，服从自由组合规律；或在同一对染色体的不同位点上，但遗传距离甚远控制ABO血型基因位于第九染色体目前已检出的主要血型系统：ABO、MNSs、P、Rh、Lutheran、Kell、LewisDuffyKiddDiegoYtXgSciannaDombrockColtonLandsteiner-WinerChido/RodgersHhKxGerbichCromerKonpsIndian外加一个高频组抗原一个低频组抗原第二节血型抗原一．血型抗原的分布血细胞表面和血浆蛋白分子中--------如

3、Rh抗原、粒细胞特异抗原、血小板特异抗原和Gm因子等。血细胞和组织器官细胞分泌液共有--------AB抗原、H抗原、HLA抗原、Lewis抗原血型抗原的形成时间1.出生时已经形成的抗原红细胞血型抗原：ABO、MMS、Rh、Kell、Dufty、Kidd、Lutheran、Diego、Yt、Dombrock、Colton、Scianna、Vel等系统及P1、Ba抗原HLA抗原粒细胞系统特异抗原和血小板系统的特异抗原2．出生时有，以后逐渐消失的抗原：i抗原3.出生时无，以后逐渐抗原：I抗原逐渐形成，i抗原逐渐消失，人从出生18个月到两岁之间，变化从i（－）I（＋）

4、的过程。血型抗原的化学本质种类：糖蛋白、脂蛋白、糖脂和蛋白质四种糖蛋白：唾液中ABH抗原、Lewis、MWSs、HLA脂蛋白：Rh抗原糖脂：红细胞上血浆中ABH抗原、P血型抗原蛋白质：Gm、Am和Em因子多糖类抗原刺激――产生IgM抗体蛋白质类抗刺激――产生IgG抗体抗原位点数和剂量效应基因为纯合子时，抗原点位数多，与抗体反应强基因为杂合子时，抗原点位数少，与抗体反应弱剂量效应在MN血型系统和Rh血型系统比较明显，在ABO血型系统等其他不明显。位置效应指基因之间的相互影响使抗原呈表达降低。如这种影响发生在同一染色上的基因之间，称“顺式效应”如CDE基因复合物产生

5、的E抗原比cde基因复合物产生的E抗原量少如这种影响发生在另一条同源色染色体上“反式效应”；例如基因型CDe/Cde和Cde/cDe前者产生D抗原大于后者，是形成Du型的原因复合抗原受基因复合抗体控制，产生复合抗体、复合抗原只与复合抗体反应，如基因复合抗体Cde的产物有C、D、e三种抗原活性第三节免疫耐受和自身免疫与血型有关免疫耐受现象一．一般情况:A型人不产生抗AB型人不产生抗BAB型人不产生抗A、抗B特殊情况：A型人也不产生抗BB型人也不产生抗ARh0（D）阴性妇女多次孕育Rh0（D）阳性胎儿也未产生抗D，这种免疫耐受现象可能是胚胎早期能触了因素的相应抗原物

6、质所致常见自身免疫现象自身免疫性溶血性贫血AIHA：由红细胞自身抗体引起，此抗体有特异性和非特异性、温抗体和冷抗体之分自身免疫性血小板减少性紫癜、特异性血小板减少性紫癜ITP自身免疫性中性粒细胞减少症肺炎支原体感染改变红细胞表面的I抗原，产生抗红细胞冷凝集素巨细胞病毒、EB病毒和甲基多等药物可引起直抗阳性和溶血性贫血第四节血型抗体天然抗体:是指没有可察觉抗原刺激产生的“抗体”，（菌类、花粉尘埃等）多主要有存在于ABO、MN、P和Lewis血型系统中，以IgM和IgG共同存在，A型和B型多数以IgM为主，O型人在成年后以IgG占优势，特别是女性规则抗体；指ABO血

7、型系统有规律产生抗A和抗B，符合Landgteiner规则是反定型的依据免疫抗体：指有可查抗原刺激而产生，常见有输血、妊娠和注射3种方式。血型鉴定ABO鉴定规则要求必须做正定和反定所用抗A、抗B试剂报我国暂行规定，效价分别不低于64和128O型血清中的抗A、B在测定A、B亚型十分有用区分A1和A2时，用抗A1血清反定型中，一般需要A1、B和O型红细胞O型红细胞用于检查不规则抗体表3ABO抗原亚型的血型血清学特征表现型已知抗血清已知试剂红细胞吸收放散分泌物血型物质抗A抗A1抗B抗AB抗HA1A2BOA1＋＋－＋―――+—AA,HAint＋W+－＋W+――+—AA,

8、HA2＋――＋＋＋（1%