肠梗阻的护理ppt课件.ppt

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1、肠梗阻病人的护理杨月定义部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠分类按发生的基本原因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻按梗阻的程度完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位高位肠梗阻低位肠梗阻常见病因——机械性肠梗阻粘连肠扭转和肠套叠肿瘤疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成常见病因——血运性肠梗阻——动力性肠梗阻肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，

2、致使肠内容物无法正常通过，可分为麻痹性和痉挛性肠梗阻。临床表现——症状痛、吐、胀、闭单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛临床表现——痛高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐程度与梗阻部位有关高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹临床表现——胀完全

3、性肠梗阻停止排便排气高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便临床表现——闭临床表现——体征腹部体征视：腹胀，肠型，蠕动波触：腹块，腹膜刺激征叩：鼓音，移动性浊音听：肠鸣音亢进，减弱或消失全身脱水、休克（晚期）辅助检查实验室检查指肠指检X线检查诊断要点腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便的病史。指肠指检触及肿块指套染血腹部X线检查：一般肠梗阻4-6小时可见扩张的肠气肠袢及阶梯状的气液平面，绞窄性可见独立，突出，胀大的肠袢。处理原则非手术治疗禁食、胃肠减压纠正水、电解质及酸碱平衡失调防治感染手术治

4、疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等常见护理问题体液不足疼痛舒适的改变潜在并发症护理措施维持体液和水、电解质、酸碱平衡按医嘱合理安排输液观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性缓解疼痛和不舒适禁食、胃肠减压保持胃肠引流通畅根据医嘱应用解痉剂评估腹痛、腹胀的程度和变化护理措施并发症的预防和护理加强对生命体征和腹部体征的观察观察和记录胃肠引流液的量和性状取半卧位，以防呕吐时误吸妥善固定引流管，保持管道通畅及时应用抗菌药(2)术后的护理1.观察病情变化2．体位3．饮食4．术后并发症的观察与护理健康教育注意饮食卫

5、生，避免暴饮暴食。进易消化、少食刺激性食物。避免腹部受凉和饭后剧烈活动。便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。谢谢！