肠梗阻护理查房完整版ppt课件.ppt

《肠梗阻护理查房完整版ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肠梗阻护理查房肠梗阻的定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻（Intestinalobstruction），是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻机械性肠梗阻主要原因（1）肠腔堵塞机械性肠梗阻主要原因（2）肠管外受压粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠机械性肠梗阻主要原因炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻(3)肠壁病变动力性肠梗阻由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不

2、能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行按有无血运障碍分为二类单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍其他分类按部位分：高位肠梗阻低位肠梗阻按梗阻程度分：完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按发展快慢：急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻的临床表现共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便姓名：王xx出生地：xxxxxxxxxx性别：女常住地址：xxxxxxxxxx入院方式

3、：扶入年龄：89岁单位：无民族：汉族入院时间：xx年07月08日09时12分婚况：丧偶病史采集时间：xx年07月08日09时12分职业：无业病史陈述者：患者本人及家属发病节气：小暑后1天主诉:晕厥后摔伤致胸痛2小时。现病史：:患者及家属述于今晨7点左右患者在家附近田埂上行走时突发晕厥后摔倒，下落约2m，后出现胸部疼痛不适，患者几日大便未解，腹胀明显，肠鸣音亢进入院时诉今晨晕厥时意识模糊，现胸部疼痛，呈刺痛，局部触摸及按压疼痛加重，伴有额部疼痛，头晕不适，无头痛、无视物旋转、无呕吐；无呼吸困难，稍有气紧，无咳嗽、咯痰。患者平素时有头晕

4、多年，偶有心慌不适，偶有双下肢水肿，食纳一般，大小便正常，夜寐一般。。既往史：既往有高血压病史多年，未口服药物治疗，血压不稳，有大脑动脉粥样硬化、慢性阻塞性肺病、骨质疏松病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术史，预防接种史不详，否认静脉输血史，否认食物、药物过敏史。生命体征：T:36.8℃P:86次/分R:22次/分BP:118/82mmHg阳性体征：额部局部压痛，胸部触摸痛，双下肢稍水肿。入院诊断中医诊断胸骨骨折（瘀血阻滞）西医诊断1、胸骨骨折2、肠梗阻3、额部软组织损伤4、短暂性脑缺血发作5、慢性阻塞性肺病伴右肺下叶感染6

5、、大脑动脉粥样硬化7、骨质疏松伴病理性骨折8、颈椎病9、胸椎病10、脑萎缩11、高血压病12、高血压性心脏病检查报告检查报告：血常规：红细胞：3.68×10⌒12/L↓,血红蛋白105g/L↓肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑凝血常规：D—二聚体1022.40ug/L↑风湿组合：76IU/ml↑彩超检查：胆囊结石腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液平影检查报告检查报告：血常规：红细胞

6、：3.68×10⌒12/L↓,血红蛋白105g/L↓肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑凝血常规：D—二聚体1022.40ug/L↑风湿组合：76IU/ml↑彩超检查：胆囊结石腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液平影基本病情急诊CT：左侧额部皮下组织肿胀，额骨内板下方似见稍高密度影；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变；心脏稍显增大，心包腔少许积液；主动脉弓及冠状动脉壁局部钙化；双侧胸膜增厚、粘连

7、；胸廓畸形、胸椎后凸畸形，胸椎退行性病变并骨质疏松，多个椎体陈旧性压缩性骨折改变。基本病情6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予胸外按压积极抢救6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监测患者神志，尿量，生命体征等变化情况6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征平稳，转回普

8、外科病房治疗原则1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测变化2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理；3.抗感染：美平加万古霉素；4.辅助升血压：多巴胺；5.抗休克：晶体液、血浆、全血；6.预防应激性溃疡：兰索拉唑；7.化痰：氨溴索；治疗原