老年人的排泄护理ppt课件.ppt

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1、排泄照料1排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要或过剩的物质排出体外的生理活动过程。是维持生命的必要条件。排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。消化道和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和排尿。老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原因，导致排泄功能障碍。护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛苦。一、排便（一）与排便有关的解剖与生理1.消化道的解剖结构与功能口腔咽食管胃小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠（阑尾、结肠、直肠、肛管）肛门。口腔：牙齿：机械性作用：食物被磨碎。唾液：唾液淀粉酶，能初步消化淀粉，能使淀粉分解成为麦芽糖。唾液中还

2、含有溶菌酶，有杀菌作用。咽:为什么吃饭的时候不要说话？会厌软骨为弹力软骨，可活动，平时耸立开放喉腔。吞咽时上提，会厌向后下反转关闭喉入口，防止食物误人喉腔。由此可知，在吞咽那一刻，我们呼吸是暂停的。当我们一边吃东西，一边和别人谈话时，会厌软骨会会上下伸展，食物有机会落入气管中而噎住，轻微的可经由鼻或口喷出，严重的会导致窒息死亡。食道:由肌肉组成的通道，连接咽喉到胃，帮助运输食物进入胃部，没有消化作用。三个生理性狭窄:第一个狭窄位于咽与食管相续处;第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处,距中切牙约25cm;第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处。异物容易卡在这里，也是食管癌的高发部位。

3、胃：胃壁的机械性作用和胃液的化学性消化作用，使胃内容物变成粥样的食糜状态，小量、多次通过幽门向十二指肠推送。胃对蛋白质有一定的消化能力，并能吸收少量的水、无机盐和酒精。小肠：小肠长约5～6m，具有肠液、胰液和胆汁等多种消化液。小肠是消化、吸收的主要场所。食物通过小肠后，消化过程已基本完成，只留下难于消化的食物残渣，从小肠进入大肠。，大肠：大肠内无消化作用，仅具一定的吸收功能，可吸收少量的水、无机盐和维生素。2.正常排便性状、颜色等（1）排便次数：成人每日1~2次或2~3天1次（2）排便量：100~300g/次（3）形状：成形软便坚硬、成栗子样稀便、水样便扁条形、带状便秘腹泻狭窄1

4、2（4）颜色黄褐色或棕黄色暗绿色—食用大量绿叶食物无光样黑色—摄入动物血或铁制剂柏油样便—上消化道出血暗红色血—下消化道出血白陶土色—胆道梗阻米泔水—霍乱13（5）内容物食物残渣、脱落的肠上皮细胞、细菌及代谢后废物等。（6）气味腐败臭味：下消化道溃疡、恶性肿瘤腥臭味：上消化道出血酸败臭味：消化不良14（二）排便异常的观察与护理1.便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，每周少于2次。(1)原因：饮食结构不合理，饮水量不足；长期卧床或活动减少；排便习惯不良，滥用缓泻剂、栓剂、灌肠等。(2)症状和体征：排便困难，腹胀、食欲不佳；腹部较硬实且紧张，有时可触及包块。15（3）便秘患者的护

5、理1）提供适当的排便环境。2）选取适宜的排便姿势。3）腹部环形按摩。4）遵医嘱给予口服缓泻药物。165）使用简易通便剂：开塞露、甘油栓等。6）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。7）预防：排便习惯：帮助患者重建正常的排便习惯。饮食：多食含纤维素的食物，每日清晨饮一杯淡盐水，可促进肠蠕动，软化粪便。运动：鼓励患者适当运动。172.粪便嵌塞(1)原因：便秘未能及时解除，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。(2)症状和体征：病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便(粪水)渗出，但不能排出粪便。18（3）粪便嵌塞患者的护理1）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠

6、通便。必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。2）人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。193）肛门护理：温水洗净擦干肛门及周围皮肤。4）观察：排便及人工取便过程中注意观察，老年人如有面色苍白、呼吸急促、心悸、头昏等现象，立即停止操作。3.腹泻(1)原因：饮食不当；胃肠道疾患；甲亢等。(2)症状和体征：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。21（3）腹泻患者的护理1）去除病因。2）卧床休息。3）膳食调理：清淡易消化饮食；严重者暂时禁食；鼓励饮水，以免脱水。4）防治水和电解质紊乱：口服补液盐

7、，严重者静脉补充水、电解质。5）维持皮肤完整性。6）病情观察病情，必要时留取标本送检。7）及时提供便器，解除患者心理负担。224.排便失禁粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。(1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。(2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流出。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路、下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。（3）排便失禁患者的护理1）保护隐私：处理粪