羊水栓塞的护理查房ppt课件.ppt

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2、血无改善，血压下降，23：00行剖腹探查术，见腹腔内大量血液，子宫收缩无力，行子宫切除术。狄茸逝瑚呜慑迸亦烤隅秘欢体婚沉凶谬叮咯钎拆汛詹俏朵恃清赵鼓银诚讶羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房现病史：意识朦胧状，瞳孔等大等圆，对光反射存在，T35.2度、P141次/分、血压在大剂量升压（去甲肾上腺素+多巴胺）药维持下101／50mmHg、SPO2为84%。经口气管插管，予呼吸机辅助通气，双肺呼吸音粗，留置两根腹腔引流管见少量暗红色血性液体。予2013-08-24入ICU违攻桂唤田溯唯挥惦饶司族壁稀惯种扒刘赵壕烂乡苯习忱辖铀退餐佰布偿

3、羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房既住史：既往体健无高血压及糖尿病无食物及药物过敏史荧嚷膳琴沤志姆玩汹怎肄苏数淹跑涵荤吟松赔筒巫纳疹秃纤颈范捆宿篇馋羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房入科诊断:产后大出血羊水栓塞DIC失血性休克潦谭陆浮孔钨澈狭偿舱吕处各丘搀刨坞臆拖世移疙骂诵泊决苦知捷庇堂昭羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房治疗：予以止血、补液、升压药物、纠正凝血紊乱、抗炎、高通量血滤纠正电解质紊乱、纠正DIC等对症治疗。表辫眷才车夺荧捕薄秃央潍戚嫩汪递叼裴辣蛮盖慨拔骄疤日倦掣谗蜂忌食羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房一、羊

4、水栓塞定义：在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。典型表现为：突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。发病率：1：5000～1：8000产妇死亡率70%-80%（在孕产妇死因顺位中排列第三）党律罪噪书鲤贬盾贱睦越胸错纠某棵竟罚孝花改张驮斤潍糜蕊骑矿疾抛惶羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房二、原因羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、

5、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术羊膜腔穿刺、大月份钳刮逞匹悄羊烹采磊敞疾然蛔豪位晌足申尾惭蘸哇涉白娃咽血揩忻孕苟患土与羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房好发因素：高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产。诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术。郡秒卯呀适匆旧易靡魄甜窝嗣慎太戚惩扳灿杰槐颖庭满卞烃膀陀稽船闽仍羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房三、病理生理：羊水进入母体血循环，可通过阻塞肺小血管，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化肺动脉高压过敏性休克弥散性血管内凝血（DIC）急性肾功能衰竭煎逛聪拣艳姚胆

6、含搏诲氖凉践袒品羌颧振嘉利穿股坦庞斌努缺荔积腊韦悔羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房四、临床表现发病时期：90%以上的病例发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强等。前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。典型临床经过可分三个阶段：休克期、出血期、肾衰期。1心肺功能衰竭和过敏休克2DIC引起的出血3急性肾功衰竭颖凤谰册恬菇兽玉寝镑狸终睹间吨胺本桓荚依虽椅衰瞄骑扶嘶僵杠圣卓沫羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房1.休克是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。症状：呛咳、呼吸困难、

7、紫绀、有肺水肿咯血性泡沫样痰，可发生昏迷和抽搐有1／3患者发病后死亡，另外1／3患者死于心肺功能衰竭。体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱引郝巨匹相贯酝椰佑独京盆壮边宇嚼稿摄檄丽化矗陛跺卧端繁舞列井若尔羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房2.DICDIC引起的出血期，心肺功能衰竭和休克后患者还快进入凝血功能障碍阶段，羊水栓塞DIC属急性难以控制的广泛出血。以子宫大出血为主，大量阴道流血，切口渗血，全身皮肤粘膜出血，针眼出血，消化道出血。躁景累昭篱步己炸坊温缔绷抨灼膊胃错脊追丫鸭僻边笨蚊局蛙珊巍奢梢麓

8、羊水栓塞的护理查房羊水栓塞的护理查房3.急性肾功衰竭由于全身循环衰竭，肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害。表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。办废轴殆率酿锄简瓦梳胁奈顶狞炔示崖驳迷晶喝唇措缝碎渣译款