糖尿病的康复ppt课件.ppt

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1、糖尿病的康复什么是糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷引起的以血糖水平增高为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。22糖尿病的警示灯糖尿病的常见危险因素：糖尿病家族史有遗传背景体力活动减少及/或能量摄入增多肥胖加重胰岛素抵抗不良的饮食及生活习惯，吸烟、药物及应激（可能）年龄随着年龄增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退妊娠糖尿病危险因素：33糖尿病的症状高血糖的症状：高血糖的定义是人为的，血糖比正常上限稍高时，未必有明显不适，随

2、着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。高血糖引起尿糖升高，出现渗透性利尿；血浆渗透压升高刺激口渴中枢，引起多饮；细胞不能充分利用血糖，身体缺少能量补充，引起饥饿和摄食增多；身体能量储备逐渐消耗，引起体重下降。其余非典型症状：44糖尿病诊断标准(WHO)糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平

3、≥11.1mmol/L（200mg/dl）5糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病62型糖尿病控制目标7饮食治疗药物治疗运动疗法健康教育自我监测及心理治疗8饮食治疗目的：纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值，并消除症状防止或延缓血管或神经并发症的发生与发展维持成年人的正常体重，使肥胖者减重，消瘦者增重保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动9饮食治疗原则：按理想体重及工作性质计算总热量：适量的碳水化合物合理的脂肪摄入量适量的

4、蛋白质摄入量丰富的膳食纤维合理的餐次分配10（一）制定总热量首先按患者性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]11热量级别：成年人每日每公斤理想体重给予热量休息状态下25-30kcal轻体力劳动30-35kcal中度体力劳动35-40kcal重体力劳动40kcal以上12（二）营养素的适当比例和摄入①碳水化合物：约占饮食总热量的50%-60%提倡用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品（各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖软饮料等）。13②

5、蛋白质：饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15%成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g血尿素氮升高者，应限制在0.6g。蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。14③脂肪：约占总热量的20%-25%成人每日每公斤理想体重0.6-1.0g其中饱和脂肪酸（动物性脂肪）不宜超过1/3，以不饱和脂肪酸（植物性脂肪）为主饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1:1:1。

6、每日胆固醇摄入量宜在300mg以下提倡使用含不饱和脂肪酸的植物油，而不是富含饱和脂肪酸的猪油、奶油或其他动物油；少用胆固醇含量高的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。15（三）合理分配制定食谱每日三餐分配：1/5-2/5-2/5或1/3-1/3-1/3每日四餐分配：1/7-2/7-2/7-2/716维生素与微量元素的适当补给：各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、

7、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等，不但提供饮食中纤维素含量，并有利于各种纤维素和微量元素的摄取。限制饮酒。每日摄入食盐应限制在10g以下。17饮食治疗药物治疗运动疗法健康教育自我监测18磺脲类药物双胍类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类胰岛素治疗19饮食治疗药物治疗运动疗法健康教育自我监测20运动疗法的作用机制：运动对胰岛素抵抗的作用运动对胰岛素受体和受体后水平的作用其他作用21应进行有规律的合适运动根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。22适应证轻度和中度的2型糖

8、尿病患者肥胖的2型糖尿病患者1型糖尿病患者只有在病情稳定、血糖控制良好时，方能进行适当的运动。23禁忌证急性并发症如酮症、酮症酸中毒及高渗状态；空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向感染心力衰竭或心律失常；严重糖尿病视网膜病变；严重糖尿病足；新近发生的血栓。24运动处方①运动方式：运动方式因人而异。低到中等的有氧运动1型糖尿病患者多为儿童和青少年，可根据他们的兴趣爱好及运动能力选择合并周围神经病变的糖尿病患者可进行游泳、上肢运动、低阻力功率车