糖尿病教学查房课件-ppt课件.ppt

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1、糖尿病教学查房病历摘要既往史：否认“高血压”、“冠心病”病史，否认“肝炎”、“结核”病史，否认外伤史，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。个人史：生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史，吸烟史20余年，7支/日，无饮酒史。无放射物、毒物接触史。生育史家族史：育2子均体键，父亲患糖尿病，已故；母亲体健，兄弟1人，姐妹1人，均体键，否认家族遗传病史。查房过程实验室检查糖化血红蛋白：10.9%餐后2小时血糖18.0mmol/l尿微量白蛋白：192.1mg/l生化（2017.11.14）：血糖16.3mmol/L，谷丙转氨酶

2、27U/L，谷草转氨酶16U/L，血肌酐64umol/L，尿酸219umol/L，钙2.1mmol/L，钾3.9mmol/L，钠137mmol/L，总胆固醇4.63mmol/L，甘油三酯1.19mmol/L。乙肝五项：乙肝表面抗原，乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性（1.4.5阳性），余阴性。辅助检查1、颈部血管超示：右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。2、肌电图示：周围神经中度受损，累及上下肢感觉运动髓鞘及上下肢交感神经节后纤维生理改变。3、眼底检查示：双眼白内障。入院诊断初步诊断：2型糖尿病并糖尿病肾病病例小结1.中年男性；2.主因发现血糖高13年，未规律服

3、药，未规律检测血糖；3.其父亲有糖尿病史；4.近两年出现双下肢发凉，双足发麻，双眼视物模糊，小便泡沫多。定义：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。诊断标准：1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l；2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l;3.OGTT实验中，2hPG水平≥11.1mmol/l。什么是糖尿病？糖尿病的分型1.1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁，起病突

4、然，多饮多尿食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，胰岛细胞自身抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）或谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2.2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。糖尿病的分型3.特殊类型糖尿病（1）胰岛β细胞功能基因异常（2）胰岛素作用基因异常（3）胰岛外分泌疾病所致继发性糖

5、尿病（4）药物和化学制剂诱导的糖尿病（5）内分泌疾病（6）感染（7）非常见型免疫介导性糖尿病4.妊娠期糖尿病怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。（妊娠前已有糖尿病史，称为糖尿病合并妊娠。）糖尿病的并发症糖尿病患者入院后应该行哪些检查？ThankYou!