糖尿病护理新进展ppt课件.ppt

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1、糖尿病护理新进展NICU陈艳梅目前我国糖尿病患者人数接近四千万，已成为世界糖尿病人口第三大国，糖尿病作为全球患病人数最多的慢性疾病之一，严重的影响着人们的健康以及生活。一、定义糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。什么原因导致糖尿病呢?人体胰腺的胰岛上的β细胞分泌的胰岛素量的绝对不足或相对胰岛素分泌不足而导致的代谢疾病.胰岛β细胞胰岛素葡萄糖肾脏重吸收葡萄糖利尿血糖血液渗透压其他病因+_糖尿

2、病的反馈效应二、糖尿病的分类1型糖尿病（type1diabetesmellitus,T1DM)2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM)妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊类型糖尿病1型糖尿病(TypeIdiabetes)是一种自体免疫疾病。自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞(pancreaticbetacells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性

3、胰岛素补充以维持生命。2型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。尿多口渴消瘦搔痒疲乏糖尿病的症状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；1.眼睛疲劳、视力下降；眼睛容

4、易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。2.饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。3.手脚麻痹、发抖；糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。早期症状（二）并发症

5、急性并发症慢性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病酮症酸中毒糖尿病的一种严重并发症，是胰岛素依赖型糖尿病最严重的代谢障碍由于胰岛素严重缺乏所致伴蛋白、碳水化合物和脂肪代谢紊乱当代谢紊乱发展至脂肪分解加速，血中酮体升高超过正常高限时称为酮症酮体系酸性代谢产物，消耗体内的储备碱，引起代谢性酸中毒，临床上称为酮症酸中毒病情严重时可陷入昏迷，即糖尿病酮症酸中毒昏迷死亡率为6%～10%临床特点高血糖-----高渗透性酸中毒-----过度通气液体和电解质丢失-----容量不足胰岛素分泌不足时，脂肪分解

6、加速大量脂肪酸在肝脏β氧化酮体↑超过肝外组织的氧化能力酮症治疗容量不足-----补充水和电解质高血糖-----胰岛素酸中毒-----碳酸氢钠溶液糖尿病酮症酸中毒的治疗大致分成以下四个阶段第一阶段包括：尽快明确诊断如果高度怀疑酮症酸中毒，即开始维持生命的治疗简单了解病史，快速评估容量和呼吸，采取血样，在床边测量未梢血糖和酮体同时建立静脉通路进行补液第二阶段是更加全面的评估和治疗详细地询问病史和体格检查寻找诱因做各种培养（血、尿和咽拭子）及心电图和X线检查昏迷患者留置导尿管第三阶段是恢复最严重的代谢损害。该阶段并不需要完全纠正所有的异常，因为机体对代谢损害的适应变

7、化不是都能立即逆转的，尤其是那些酮症酸中毒持续时间较长的病人，纠正速度过快反而会加重病情。昏迷加重：血糖或碳酸氢盐纠正过快使大脑渗透压或ＰＨ值失衡，加重脑水肿和酸中毒，表现为意识障碍加重，而“化学指标”改善。低血压：血糖快速下降而没有补充足够的水和钠时可加重低血压。早期肢体动脉栓塞：多见于有严重外周血管疾病的糖尿病人，在昏迷、低血压时容易被忽略，因此必须监测肢体有无不对称的苍白、变冷、发红等。高血钾：常见于过早补钾，持续酸中毒和容量补充不足时第四阶段是使病情达到稳定状态，基本恢复代谢包括体内许多营养素的恢复（如镁、蛋白、磷酸盐）一旦胃肠道功能恢复，胃扩张消失和

8、肠蠕动明显存在，就应给予进食以提供康复