糖尿病人的饮食治疗ppt课件.pptx

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1、糖尿病人的饮食治疗定义糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足；或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、及心脑血管、下肢等器官的慢性并发症。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命，常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。分型糖尿病分型（1999WHO标准）：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病四种类型。1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗

2、维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病（gestationaldiabetes）是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。临床症状1．典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1

3、～1.5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦恼渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋

4、白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。临床症状2、不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。还有一些不典型表现为乏力；反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合；皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿系感染等。3、急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕

5、、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。趋势近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。2002年全国营养调查同时调查了糖尿病的流行情况。“世界糖尿病日”，中国中医科学院糖尿病研究总院调查资料显示，中国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人。2007—2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%这一数字与同

6、等发展水平国家的数据相近，比1980年增加了近3倍。治疗对于糖尿病的治疗，目前主要是综合治疗，即药物、运动、饮食，其中饮食治疗是基石。（一）饮食治疗目标1、尽可能维持血糖和血脂正常化，以防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展。2、提供适宜的能量以维持理想体重，供给充足的营养素以满足患者各生理使其的特殊需要。3、适当的营养、运动及药物治疗，以改善患者的整体健康状态。成年糖尿病人的能量供给量kal/(kg.d)体型卧床休息轻体力劳动中体力劳动重体力劳动正常（标准体重）20~25303540肥胖（≥20%标准体重）1520~253035消瘦（≤20%标准体重）25~303540

7、45~50注：正常或理想体重的简易计算（正常或理想）体重=身高（cm）-105（二）能量及营养素推荐量1、能量：首要原则，合理控制。2、蛋白质：占总能量的10~20%，供给量以0.8～1g/kg为宜，日总量约为50～70g，其中优质蛋白质（动物蛋白质和豆类蛋白质）至少占总蛋白质的1／3。进入老年期时蛋白质需要量减少，在疾病期或有慢性并发症时则视病情调整供应量。病情控制不好，出现负氮平衡或过于消瘦者可适当增加，约1.2～1.5g/kg，日总量约为70～100g。当患者开始出现肾病变时，蛋白质供给需减至约0.8g/kg，约占总能量的10%，以