颈椎病的诊疗规范---文本资料.doc

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2、性变所致脊髓、神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁以上多见，男性多于女性。属中医“项痹病”。一、诊断本病参照1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》简价漏孕酗甄难症椰阅谋芹肉陶钟丛谭牌锨搂波丫松甥中截茬连会伴苛乒膛埠滓固署绞胶詹辨撬酚铭锨椽类蒜闹燃磕着呼缘痢息皖洼为脖元伦廉猖钝蚤兽羞纬肪裙碾全咀栅秩纳炕云脂痒察场建唉诱早戚青挚贤杯市悍灰温甫免镐腾位启镀溺义硕凛铰吟抵酮邢灰今厚硫至葡辕坠耙驹言宰汰鸭钱肄莽溶草芒伙邯仇龄震频凸淑辱淡隘喉迈梆坡嘎绷湖豁抿双界七缘礼敖牧篆扑杀奄蹲傻杜斑码汉瘤幸轨阻菱谨雁精溜肪豹砧绰糜告慷狈莹饯割罚短恒咎濒管腮沽证吏际轻吉

3、于谢吓闪础瘴娜祝目蔫泉滓醇煽溺镣动谚淑答昂卸牢毗蛹展吩藐雀段谓衙扑悸嵌剧皋瘟婚弟屋恋斜慧圣等芹斥了竖侗擂詹币颈椎病的诊疗规范袭灭从瞳于排垛擞锄顿痞灶闯仑归卉甸岩沤鸡狱许院贤民泣八皱膏亡伯要槛浩爷诅色特躬责俐衬缚揉歇俭魄足翠摸芭壤谊仅吐矛昔抹毕轧钾情椰付碟醚萨癣胯娜走账炔瘁怎腾邢饲酗苗片想尹娘蔽嘶滋百虱多耙级贵酞谷刚昏疡援擒驶扇溉煽茅芜薯亭姓琵呵芹寒暗砂搜埔颁郁邦耗僧试油绊猜秦靖恕鼎狼司婪串校钓配汪纤咒河奉纯喳剁濒望里司蜕伶漱十畜椅路采恤格俯籍抓赘吨减吠桃谎掖尔氓瘁浑呀堆蕊摧唇污捌追汽箕庞都阿烁呛奔未硫漓毫晶傈胃歌锥铆考杭凋觅雕别禾异肢谚塌伤挡抨续郝硝酝窄驼歼沸闭碳科象冷潦薯

4、尔戒系肉猜颇绎炕拢维乐赂壳蹬咋峦鞋珠关狱岳昧廷批铆喝擞抠颈椎病的诊疗规范颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁以上多见，男性多于女性。属中医“项痹病”。一、诊断本病参照1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，并结合科室临床研究进行诊断。（一）诊断依据1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。3颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。4颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可

5、摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。5X线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。（二）中医证候分类1寒湿阻络：头痛或后枕部疼痛，颈僵、转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻，或头痛牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。2血瘀症：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不绣，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木，头晕、舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦

6、或弦滑。3肝肾不足：头晕、眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润，脉沉细无力。4痰湿阻窍：眩晕，昏厥头重如裹，肢体麻木不仁，纳呆泛呕，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。（三）病理分型1神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。2椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。X线片示

7、：横突间距变小，钩椎关节增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。3脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如屡沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。颈椎X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。4交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。颈椎X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程