第二章静脉输液法操作并发症.doc

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1、第二章静脉输液法操作并发症  第一节   周围静脉输液法操作常见并发症 一、发热反应(一) 原因1．输入的药液和或药物制品不纯。2．输液用具污染。3．输液过程中未能严格执行无菌技术操作4．环境空气的污染。5．输液速度过快。(二)临床表现发冷、寒战和发热。体温38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初期寒战，继之高温达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(三)预防及处理1．输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期。2．输液过程严格执行无菌操作，妥善固定避免反复穿刺3．输液中经常巡视观察避免输液速度过快而发生热源反

2、应4．注意药物配伍禁忌，药液现配现用5．一旦出现发热反应，立即停止输液6．通知医生，遵医嘱用药，观察生命体征7．对症处理，寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温8．保留剩余溶液和输液器，必要时送检二、循环负荷过重反应（一）、原因1.短时间过多、过快输入液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。2.患者原有心、肺功能不良。3.老年人机体调节功能差（二）临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，听诊肺部布出现大量湿啰音。（三）预防及处理1.根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，液量不可过多。2.经常巡视输

3、液病人，避免体位或肢体改变而加快滴速3.如果出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理4.按医嘱用药5.安慰病人，解除病人的紧张情绪。三、静脉炎(一)原因1．长期输入浓度过高、刺激性较强的药物，或静脉导管留置时间过久，引起局部静脉壁发生化学炎性反应2．在输液过程中不严格遵循无菌操作原则(二)临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。[三)预防及处理1．严格执行无菌技术操作，严格控制药物的浓度，对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，避免药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，

4、以保护静脉2.在输液过程中严格控制输液速度。3．严格掌握药物配伍禁忌。4．严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针5．营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤6．加强留置针留置期间的观察和护理。7．出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部行湿热敷。8．超短波物理疗法12．如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。四、空气栓塞(一)原因1.加压输液、输血时无人守护。2.液体前空气未排尽，液体输完未及时更换药液。3.输液管衔接不紧密或有漏缝。(二)临床表现病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即

5、呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的持续的水泡声(三)预防及处理1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。及时更换或添加药液，加压输液，输血时应有专人守护。3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和头低足高位。4．给予高流量氧气吸入，同时严密观察病人病情变化，五、疼痛(一)原因输入的药液对血管的刺激、输注速度过快、药液漏出血管外（二）临床表现局部剧烈疼痛、红肿（三）预防及处理1．注意药液配制的脓度，输注对血管有刺激性药液时，宜选择大血管进行穿刺，并减慢输液速度。2．输液过程加强巡视，

6、若发现液体漏出血管外，局部皮肤肿胀，应予拔针另选部位重新穿刺。局部予以热敷。六、导管阻塞(一)原因1.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底2.封管液种类、用量以及推注速度选择不当3.病人的凝血机制异常。(二)临床表现静脉点滴不畅或不滴。推药阻力大(三)预防及处理1．根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。2．应正确掌握封管时推注封管液的速度。3．避免封管后病人过度活动或局部肢体受压4．静脉高营养液后应彻底冲洗管道七、血栓栓塞（一）原因1．长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。2．静

7、脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。特别是脑血栓、动脉硬化的病人，由于其血脂高、血黏度大，当不溶性微粒进入静脉血管时，使血液中的脂质以不溶性微粒为核心，不断包裹形成血栓病灶。(二)临床衣现根据不溶性微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞人体血管的部位、血运阻断的程度和人体对微粒的反应而表现不同。(三)预防及处理1．避免长期大量输液。                                            2．为病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手，方能为第二者穿刺，以减少细菌微粒的污染。3．正确切割安瓿，切忌用镊子等

8、物品敲开安瓿。在开启安瓿前，以消毒液擦拭颈段可有效减少微粒污染。4．正确抽吸药液，抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”，应采用正确的抽吸方法。抽药的注射器也不能反复多次使用，因使用次数越多微