脑胶质瘤患者的护理查房课件.ppt

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1、**病区胶质瘤患者的护理胶质瘤的相关知识01020304目录CONTENTS临床表现及诊断治疗护理要点健康宣教05病历分析概述胶质瘤是神经胶质瘤（或称胶质细胞瘤）的简称，由于肿瘤发生在神经外胚层，故也称为神经外胚层肿瘤或上皮肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤。一类由实质细胞形成，称为神经元肿瘤。胶质肿瘤是中枢神经中最常见的肿瘤，其中以星形细胞瘤最常见。胶质瘤好发部位胶质瘤的相关知识星型细胞瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤，是最常见的神经上皮性肿瘤。胶质瘤的相关知识胶质瘤病因肿瘤的病因尚未完全清楚，目前认为主要与以下因素有关：主要病因基因及遗

2、传因素电离辐射职业暴露饮食、吸烟及饮酒等不良生活习惯既往史（脑外伤、病毒感染等）13524胶质瘤的相关知识胶质瘤流行病学胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，且术后易复发，其中儿童及青少年，特别是5至9岁儿童发病率最高。成年病人以星形细胞瘤为多，儿童病人以分化较差的极性成胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤为多。儿童患者病程短、进展快，数周至数月即引起严重的脑干症状。成年患者病程长、进展慢，一般数月甚至一年出现严重的脑干症状。临床表现及诊断治疗临床表现以颅内压增高症状为主，约占90%以上。精神和意识障碍以及其他症状。部分患者伴有癫痫发作等。常以头痛为首发症状，或伴有恶心、呕吐

3、。视神经乳头水肿及视力减退。临床表现及诊断治疗诊断病史与临床检查需详细了解首发症状和以后症状出现的次序，全身检查按常规进行。X线检查、腰椎穿刺和脑脊液检查、CT脑扫描、核磁共振扫描、放射线性核素扫描、内分泌检查、活检。辅助检查临床表现及诊断治疗治疗目前对于脑胶质瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段具体的治疗要综合考虑患者的功能状态，对治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶性程度级别等多种因素进行综合考虑判断，从而制定个体化综合治疗。手术放疗化疗免疫治疗靶向治疗护理要点术前护理术前观察神志、瞳孔、生命体征、颅内压增高的表现，遵医嘱应用脱水剂。加强心理护

4、理，保持环境安静，使其心情平静。饮食及呼吸道准备。协助做好术前各项辅助检查。护理要点术后护理术后护理要点潜在并发症焦虑引流管护理药物治疗病情观察护理要点术后护理—引流管护理注意引流管位置、引流速度、引流量和拔管确保引流通畅妥善固定引流管预防泌尿道感染。注意高度，防止尿液逆流。保持尿道口清洁。妥善固定，保持引流通畅。保持伤口敷料干燥引流管护理留置导尿的护理头部负压引流管护理护理要点术后护理—药物治疗药物治疗合理应用抗癫痫药并观察药物的作用与副作用如便秘遵医嘱予缓泻药，开塞露塞肛。术后遵医嘱输入抗生素，止血药脱水剂，营养脑细胞药物。护理要点术后护理—潜在并发症急性脑水肿全麻

5、清醒后，为患者取头高脚低卧位，抬高床头15°~30°遵医嘱使用脱水剂，限制水盐摄入，及时监测电解质密切关注患者有无恶心、呕吐及意识、瞳孔的变化等。癫痫严密观察患者病情变化，及时发现并处理遵医嘱使用抗癫痫药物脑疝密切关注患者生命体征、神志、瞳孔、肢体功能等情况若表现剧烈头痛及频繁呕吐，其程度不断加剧，并伴有烦躁不安，可能有脑疝形成潜在并发症护理要点术后护理—病情观察病情观察观察患者的神志、瞳孔、生命体征及SPO2的变化，并详细记录。保持头部引流管的畅通，观察伤口敷料有无渗血，引流管的颜色、性质及量。观察体温的变化，如高热应给予及时的物理或药物降温。保持呼吸道通畅，及时清理

6、分泌物。护理要点术后护理—情绪焦虑宣教疾病相关知识观察患者情绪反应，及时给予心理支持介绍成功病历，帮助其树立战胜疾病信心对患者取得的成功予以鼓励鼓励子女给予经济和情感支持及时反馈病情好转信息健康宣教康复宣教1、注意休息，适当锻炼，避免过度劳累2、加强营养，多饮水3、避免情绪激动、保持良好心态饮食宣教1、忌烟酒、予高蛋白、高纤维易消化食物，多食抗肿瘤类食物如香菇、木耳等2、鼓励进粗纤维食物，保持大便通畅用药宣教遵医嘱按时按量服药，如有不适及时复查定期复查每隔三个月复查一次MRI，以便及时发现复发及转移象征健康宣教病历分析住院指导1.如头痛、恶心呕吐、四肢抽搐随时告知医护人

7、员。2.告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调遵医嘱按时服药，不能擅自更改或停药。3.指导病人保持良好的生活规律，饮食习惯避免过饱、饥饿。食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒，避免过度劳累，睡眠不足，情绪激动。4.指导病人注意安全，下床活动及外出检查要有人陪同。病历分析思考题1、胶质瘤的临床表现？？?2、胶质瘤的术前护理?3、胶质瘤术后的引流管护理?