二代泵大剂量向导ppt课件.ppt

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1、福尼亚IP-101-Ⅱ型胰岛素泵大剂量向导功能介绍目前形势与压力应用胰岛素泵治疗糖尿病已得到广泛认同胰岛素泵的使用者越来越多对胰岛素泵的功能诉求不断提高如何设计和生产：操作更简便，功能更精细，使用更安全的胰岛素泵?标准大剂量设置的存在的问题餐前大剂量由TDD(日总量)确定，程式化，缺乏灵活性,很难符合实际的需要量；高血糖矫正，容易出现矫枉过正导致低血糖；加餐时追加量难把握，要么过多要么过少血糖起伏大；患者自主调节难度大。怎么办？经验式的、通用化的输注模式无法做到个性化设置，达不到精细化调控血糖的效果出路在哪里?--让泵聪明起来开发一种新的、个性化的胰岛素输注模式：能够根据食物中升

2、血糖成分含量的多少，确定餐前量或追加量；能够结合个体特征，达到精细调节血糖的目的；具有一定的缓冲能力，避免高血糖时矫枉过正赋予泵以智慧，让智能泵来帮你智能型胰岛素泵将扮演的角色成为医生的好帮手：剂量计算更准确血糖调节更迅速血糖控制更平稳成为患者的好朋友：操作简单化治疗个性化自主性更强赋予泵以个性,让泵鲜活起来大剂量计算是关键智能泵如何实现有没有科学的大剂量计算方法应对以下的状况医生在检查到病人餐后血糖高出目标血糖时，能否能够准确而迅速的降低血糖至目标值，而不是通过频频追加？患者在家中发生高血糖时，如何在无医生指导下降低血糖而不出现纠正过量导致低血糖？多次加餐时，如何准确确定追加量而

3、不会出现低血糖或高血糖？食谱出现较大变化时如何确定餐前追加量？帮你解决大剂量计算难题大剂量向导福尼亚IP-101-II胰岛素泵之剂量计算有难题，大剂量向导来帮你餐后高血糖？大剂量向导教你调想加餐，追加量怎么算？大剂量向导帮你算想换食谱了，可餐前量太难调？大剂量向导来引导大剂量向导,不错!胰岛素泵用户的:朋友？教师？向导？大剂量向导什么是大剂量向导?大剂量向导是一种科学的大剂量计算模式在大剂量向导模式下，患者通过输入进食的食物中碳水化合物总量(即CHO总量)，以及当前的血糖值，结合事先设定的个人特征参数，自主计算具体个人的胰岛素输注量，实现个性化治疗!授人以鱼，莫如授人以渔互动式计算

4、模式，在使用中学会大剂量计算了解数字背后的意义，让数字生动起来——大剂量向导大剂量Bolus血糖矫正大剂量：纠正当前高血糖的胰岛素用量；适用于任何时刻的高血糖餐前大剂量：应对进餐后食物的高血糖效应胰岛素用量；又称食物矫正大剂量大剂量向导的功能应用计算高血糖矫正大剂量计算食物矫正大剂量残余活性胰岛素计算（机器自动计算)高血糖的矫正大剂量计算目的：纠正任意时段的高血糖，维持血糖平稳计算公式:当前血糖值－目标血糖值血糖矫正大剂量＝胰岛素敏感系数（ISF）胰岛素敏感系数（ISF）:1U胰岛素能够降低的血糖值（单位：mg/dl或mmol/l）影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重

5、的显著变化、体力活动*必须考虑体内胰岛素残留胰岛素敏感系数的计算胰岛素敏感系数(ISF,单位为mg/dl/U时)ISF=TDD:胰岛素输注日总量＊基础总量+大剂量总量1800规律适用速效胰岛素(如Lispro/Aspart)1500规律适用短效胰岛素(如RI等常规胰岛素)血糖单位为mmol/l时，对应规律为100/83规律＊1mmol/l=18mg/dlTDD1800胰岛素敏感系数(ISF)－1800/1500规律每日胰岛素总量TDD1800法则（速效胰岛素）1500法则（常规胰岛素）2090mg/dl5.0mmol/l75mg/dl4.2mmol/l2572mg/dl4.0mm

6、ol/l60mg/dl3.3mmol/l3060mg/dl3.3mmol/l50mg/dl2.8mmol/l3551mg/dl2.8mmol/l43mg/dl2.4mmol/l4045mg/dl2.5mmol/l38mg/dl2.1mmol/l5036mg/dl2.0mmol/l30mg/dl1.7mmol/l6030mg/dl1.7mmol/l25mg/dl1.4mmol/l7524mg/dl1.3mmol/l20mg/dl1.1mmol/l10018mg/dl1.0mmol/l15mg/dl0.8mmol/lAdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbo

7、ok,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.残留活性胰岛素与胰岛素累积活性胰岛素的概念活性胰岛素是指外源胰岛素在输入患者体内后，在体内经过一定时间的代谢消耗后，残存的未灭活的，仍具有生物活性的胰岛素，也称残存胰岛素胰岛素累积一次大剂量追加的胰岛素，很难在短时间内代谢消除，再次追加大剂量时会存在一定的累积效应胰岛素残留胰岛素在体内代谢完全需要6～10小时左右多次追加胰岛素后，体内活性胰岛素不断累积食物