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时间：2020-10-20
《碳青霉烯类药物的比较教学文稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、4种碳青霉烯类药物差异比较1.简介2.结构差异3.药动学差异4.药效学差异5.临床应用分类第一类厄他培南对非发酵G-杆菌（如假单胞菌、不动杆菌）活性较弱；适用于复杂性或产ESBL肠杆菌所致社区获得性感染第二类亚胺培南、美罗培南、比阿培南、多利培南、帕尼培南对非发酵G-杆菌有效；适用于院内感染第三类泰吡培南酯在第2类菌谱基础上，尚对MRSA有活性结构差异C6：反式对β-内酰胺酶稳定（共性）X：肾毒性，对肾脱氢肽酶（DHP-1）的稳定性R：神经毒性和抗G-的活性。碱性↑，神经毒性↑；碱性↓，抗G-菌活性↑药动学差异药效学差异作用机制共性与青霉素结合蛋白(PB
2、Ps)结合→阻碍细胞壁粘肽合成→细菌胞壁缺损→菌体膨胀、细菌胞浆渗透压改变，细胞溶解→杀灭细菌；哺乳动物无细胞壁，不受此影响，对宿主毒性小。差异药效学差异抗菌谱比较美罗培南>厄他培南>亚胺培南比阿培南>美罗培南>亚胺培南比阿培南>亚胺培南=美罗培南>厄他培南亚胺培南>厄他培南>美罗培南抗G+活性抗G-活性抗铜绿活性抗厌氧菌活性药效学差异其他厄他培南对产ESBL和AmpC肠杆菌科作用最强临床应用临床应用碳青霉烯酶：最主要的耐药机制，主要是金属β内酰胺酶（MBL）鲍曼不动杆菌：碳青霉烯酶、PBP亲和力降低、外膜蛋白缺失铜绿假单胞菌：碳青霉烯酶、PBP亲和力降
3、低、外排泵机制临床应用临床应用卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011－2012年革兰阳性菌耐药监测报告临床应用卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011－2012年革兰阴性菌耐药监测报告临床应用谢谢！
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