炎症分析课件.ppt

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1、炎症第一节概述一炎症的概念二原因一炎症的概念定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。意义：损伤和抗损伤矛盾斗争；使局限化及利于修复，又有潜在危险性。二炎症的病因1物理性因子2化学性因子3机械性因子4生物性因子5免疫反应生物性因子病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等。免疫反应各型变态反应均能造成组织和细胞损伤，引起炎症。化学性因子外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等；内源性：坏死组织分解产物，病理性代谢产物如：尿素等。三炎症基本病理变化（一）变质（二）渗出（三）增生变质炎部组织和细胞发生变性和坏死。化

2、脓灶处组织大量坏死渗出局部组织内血管中的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程，以血管反应的方式表现出来。具防御作用。血管反应1细动脉短暂收缩；2血管扩张；3血管通透性增加、血流减慢；4白细胞附壁。血管扩张白细胞边流、附壁血管通透性升高主要是毛细血管和小静脉壁通透性升高，水分和大量蛋白质血管外间隙或体腔炎性水肿或炎性积液，即所谓渗出液。渗出液和漏出液的区别。（蛋白含量、比重、细胞数、Rivalta试验、凝固性、透明度）喉头水肿胸膜腔积液乳糜腹水胸腔血性积液引起血管通透性升高机制内皮细胞收缩：炎症介质刺激

3、引起；（可复性）内皮细胞连接松散；（可复性）直接损伤内皮细胞；白细胞依赖性内皮损伤：白细胞附壁，引起白细胞的激活、释蛋白酶；内皮细胞吞饮增加。液体渗出意义有利：1）稀释毒素、带走代谢产物；2）渗出物含抗体、补体及备解素，利于清除、杀灭病原体；3）渗出的纤维素成网状，网罗限制细胞利于吞噬和修复。有害：1）渗出物量过多压迫器官或邻近器官（如：喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡）；2）渗出物中纤维素过多机化、粘连（如肺泡、浆膜腔）。白细胞渗出概念：白细胞从血管中进入到炎症灶组织间隙中称炎细胞浸润；渗出过程：附壁、滚动和粘着、游出、向趋化物质移动。趋

4、化作用：是指白细胞沿着浓度梯度向化学刺激物所在部位做定向移动的过程，这些化学刺激物称为趋化因子。炎细胞渗出（箭头所指）趋化因子其作用具有特异性包括内源性和外源性化学物质：1）细菌产物；2）补体系统；3）花生四烯酸；4）细胞因子。白细胞的吞噬作用和脱颗粒1吞噬作用：指白细胞游出到炎症灶，在炎症灶聚集，吞噬病原体及组织碎片的过程。（中性粒细胞和巨噬细胞）2吞噬过程：包括识别和粘附、吞入和脱颗粒、杀伤或降解。中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌巨噬细胞吞噬坏死组织M：巨噬细胞My：坏死组织嗜酸性粒细胞巨噬细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞各型炎细胞增

5、生在致炎因子的刺激下，炎区的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况下局部的上皮细胞或实质细胞也可增生。作用：修复损伤组织。慢性胃溃疡SI：渗出层V：坏死层F：肉芽组织层（增生的纤维组织）Sc：瘢痕层（增生的纤维组织）慢性胃溃疡高倍肉芽组织瘢痕组织慢性炎症灶处可见增生的上皮细胞三炎症介质概念：是一组参与炎症反应的化学物质，它们在炎症发生、发展起着关键作用（也称化学介质、生物活性物质或通透因子）。分类：外源性：细菌和毒素内源性：细胞源性和血浆源性细胞源性炎症介质1血管活性胺2前列腺素和白细胞三烯3白细胞产物4血小板激活因子（PA

6、F）5细胞因子6NO和氧自由基血浆源性炎症介质包括凝血、纤溶、激肽、补体四系统的火花产物，它以Ⅻ因子（Hageman因子）为总的启动因子，一旦被激活，则四个系统的反应将进行下去。炎症介质的特点①不同介质系统相互间有密切的联系（如补体、激肽、凝血和纤溶系统）；②几乎所有介质均处于灵敏的调控和平衡体系中。一方面在细胞内处于严密隔离状态的介质，或在血浆和组织内处于前体状态的介质，都必须经过许多步骤才能被激活，在其转化过程中，限速机制控制着产生介质的生化反应的速度。另一方面，介质一旦被激活和被释放，将迅速被灭活或破坏。机体就是通过这种调控体系

7、使体内介质处于动态平衡。主要炎症介质的作用功　能炎症介质种类血管扩张组胺、缓激肽、PGI2、PGE2、PGD2、PGF2α血管通透性升高组胺、缓激肽、C3a、C5a白细胞三烯C4、D4、E4、PAF、活性氧代谢产物趋化作用白细胞三烯B4、C5a、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子（IL－8、TNF）发热细胞因子（IL－1、IL－6、TNF）、PG疼痛PGE2、缓激肽组织损伤氧自由基、溶酶体酶、NO引起炎症的因素中最常见的是A化学性损伤B生物性因子C遗传性缺陷D免疫性因素E物理性因素下列哪种因素与炎症渗出液无关A液体比重高B液体比重

8、低C血管通透性增高D静置时，液体易凝固E液体含纤维蛋白急性炎症时组织中最多的是哪种细胞浸润A中性白细胞B巨噬细胞C嗜酸性白细胞D淋巴细胞E浆细胞下列哪一项不是炎症反应时血管通透性升高的结果A细动脉收缩B炎性水肿C炎性积液