消化内科工作流程图.doc

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1、....内科患者入院流程新入院病人进入护士站主班护士（在护士站护理人员）主动迎接，微笑服务，使用安慰性语言，测体重（危重病人立即进行抢救），通知主管医师责任护士在病人入院10分钟内主动到病房与病人沟通，进行入院宣教。陪同病人并主动帮助病人拿行李、物品，亲自送到病床前，向病人及家属详细介绍病区环境，测量生命体征。护士长在病人入院30分钟内到病人床前自我介绍，了解病情和病人需求，让病人放心和信任。主管医师需在病人入院30分钟内查看病人、搜集病史、查体、制定治疗计划。.v........患者出院流程病情允许主管医师提前一

2、天通知患者做好出院准备病情不允许，患者主动要求出院主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署《自动出院协议书》下达出院医嘱（自动出院医嘱）并通知患者及家属值班护士执行出院医嘱责任护士做好出院指导通知患者或家属办理出院手续责任护士协助患者整理物品，同时清点医院物品主管医师、责任护士及护士长征求病员及家属对医院的意见和建议，督促患者（家属）填写满意度调查表护士长和（或）责任护士送患者到门口（或电梯口）.v........普通患者转科流程因患者病情需要，需转入其他科室治疗请转入科室医师会诊，确定患者转科主管（值班）医师开具转

3、科医嘱值班护士联系转入病区，确定转入时间责任护士对患者进行评估，填写转科交接单撤销各种医嘱执行单，做好转科前相前准备（费用、药品、病历等）点击“确认转科”患者信息到达转入病区主管医师或（和）责任护士将患者送入转入病区（带好患者物品及病历资料）转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病区医护人员做好患者交接并在转科交接单上签字.v........接ERCP、TACE术后病人流程接手术病人回病房通知，立即通知责任护士责任护士准备床单位，吸氧装置、心电监护，必要时备吸痰器将病人平稳抬至床上连接鼻导管，吸氧连接心电监护仪观

4、察呼吸情况，必要时吸痰打开监护仪并迅速调出波形，监测动脉压、血氧饱和度、心率执行术后医嘱，检查输液通路是否通畅，输入的药物剂量、浓度、速度，标记是否正确、准确检查各种引流管是否固定妥当、引流液颜色、性质及量，保持引流管畅通ERCP术后病人需监测术后3h淀粉酶、血常规。TACE病人需观察穿刺部位敷料是否渗血，肢体末端循环情况。.v........介绍病室的环景、设施介绍负责医生、护士病人入院介绍病区作息时间和治疗时间向陪伴家人讲解卫生知识介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项介绍有关疾病服药治疗时注意事项住院期间介绍

5、各项检查的注意事项给予心理支持了解病人的情绪变化，做好护患沟通介绍有关疾病的相关知识坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复出院对语言障碍，多进行对话告知科室随访电话，定期复查介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性.v........医嘱通知明日上午手术　　　　　责任护士通知病人今晚少食，明晨禁食　　　　备皮，清洗皮肤，剪指甲　　　　　介绍手术方式、手术切口、麻醉方式、手术医生、手术应注意的事项　做好病人心理疏导，消除紧张、恐惧心理　　　　　中班护士再次嘱病人禁食4~6h　　　　　了解病人心理情况，必要时同时医师给予助睡眠

6、处理　　　　　必要时肌注安定10mg　　　　　夜班护士于9:30熄灯，观察病人入睡情况　　　　　清晨6:00测T、P、R、BP并记录睡眠及情绪情况　　　　　7:30更换病员服，8:00肌注术前针　　　　8:30与手术室护士交接并签名.v........腹腔引流管脱出的应急流程腹腔引流管脱出立即使用无菌纱布置于腹腔引流口处，用手压紧，使其密闭。通知值班医生密切观察生命体征，穿刺处有无漏液表现安慰病人，做好病人及家属心理护理如需要重新置管，准备腹腔穿刺包做好救护记录分析脱管原因，制定预防措施滨医附院消化内科发现病人胃管

7、脱出时通知值班医生及护士长立即抬高床头，嘱其将头偏向一侧必要时予吸引器抽吸口腔分泌物，防止误吸遵医嘱进行相应的处理，密切观察，需要重新插入者，插入后牢固固定。做好家属及病人的解释工作做好护理记录分析原因，制定预防措施.v........清除异物维持呼吸道通畅病因治疗做好气管切开、气管插管准备保持呼吸道通畅病情监测输液的护理预防并发症急救措施救护要点窒息纠正缺氧：给与高浓度吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸呼吸心跳停止者行心肺复苏术生命体征血气分析神志、瞳孔.v........滨医附院消化内科上消化道出血处理流程图手术治疗一

8、般护理措施：绝对卧床、保持呼吸道通畅，吸氧，禁食药物疗效观察，定期复查血象特殊止血方法的护理做好心理护理和生活护理输血、输液的护理健康教育：合理休息，软化饮食，情绪轻松，不紧张，禁用酒，合理用药急救措施救护要点上消化道出血一般急救措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食，监测生命体征积极补充血容量：配血，建立有效静脉通道，避免速度过快、过多引起肺水肿食管胃