局部解剖学分析课件.ppt

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1、局部解剖学regionalanatomy7/27/20211第五章腹部第一节腹前外侧壁上界:胸部下界境界下界:耻骨联合上缘,耻骨结节、腹股沟,髂嵴至第五腰椎棘突分区:九区一。浅层结构(一)皮肤:薄、皮纹横行,富于弹性,移动性大。(二)浅筋膜:脂肪及疏松结缔组织构成7/27/20212Camper筋膜脐下Scarpa筋膜:腹股沟韧带下一横指附于阔筋膜,浅N、血管即行于二层之间。1.腹壁浅A,起于股A,行向脐2.旋髂浅A,起于股A,行向髂前上棘。3.浅V脐周V网7/27/202133.浅V脐周V网腹壁浅V大隐V股V4.浅淋巴管脐上腋淋巴结脐下腹股沟浅淋巴

2、结二.深层结构腹直肌腹外斜肌腹股沟韧带、浅环、腔隙韧带1.肌层腹内斜肌腹横肌联合腱、提睾肌7/27/202142.腹直肌鞘前层:腹外斜肌腱膜+腹内斜肌腱膜前层后层:腹内斜肌腱膜后层+腹横肌腱膜,脐下4~5cm缺如,形成弓状线3.腹横筋膜:衬于腹横肌深面,腹上部较薄,近腹股沟韧带,腹直肌外缘处较厚。上续膈下筋膜、下续髂筋膜,盆筋膜,并形成精索内筋膜。4.腹膜外筋膜:腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织。5。壁腹膜:7/27/202156.腹前外侧壁的血管、神经、淋巴。(1)血管腹壁上A①A腹壁下A:腹股沟韧带中内1/3交点脐旋髂深A下五对肋间后A,肋下A

3、,四对腰A②V深V与同名A伴行7/27/20216③淋巴腹壁上部的深淋巴肋间淋巴结中部腰淋巴结下部髂外淋巴结7~12胸N髂腹下N……耻骨联合上方皮肤④神经髂腹股沟N经精索外侧下行分布至阴囊前部的皮肤生殖股N生殖支沿精索内侧下行提睾肌、阴囊内膜7/27/20217第二节腹股沟区和阴囊境界:腹直肌外缘,髂前上棘至腹直肌外缘水平线,腹股沟韧带所围成的区域。特点:1。比较薄弱A腹外斜肌在此移行为腱膜,并形成浅环。B腹内斜肌、腹外斜肌下缘未达腹股沟韧带内侧部C有潜在裂隙2.站立时承受压力较大,故疝多发生于此区。7/27/20218腹股沟区的层次结构一.浅层结构

4、1.皮肤2.浅筋膜二.深层结构内侧脚……附于耻骨联合1腹股沟管浅环.脚间纤维外侧脚……附于耻骨结节反转韧带……附于白线7/27/202192.腔隙韧带:腹股沟韧带内侧端有小部分纤维,在耻骨结节处继续向后下方,并向外侧延续,附着于耻骨疏韧带3.腹股沟镰(联合腱):腹内斜肌、腹横肌下缘的肌纤维呈弓状,越过精索上方走向内侧,在腹直肌外侧缘附近呈腱性融合,构成腹股沟镰(或联合肌),再经精索背侧向下止于耻骨疏的内侧份。4.提睾肌:两肌下缘的部分纤维还向下沿精索延伸,构成提睾肌。腹股沟管深环5.腹横筋膜精索内筋膜7/27/2021106.腹股沟三角Hesselb

5、ach三角腹壁下A,腹直肌外侧缘腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域,是腹前外侧壁的薄弱区。手术中鉴别直疝、斜疝以腹壁下A为标志。脐正中襞:内有脐尿管索7.壁腹膜:脐下形成5条皱襞脐内侧襞:脐A索脐外侧襞:腹壁下A7/27/202111前壁腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外1/3)后壁腹横筋膜、腹股沟镰(内1/3)四壁上壁腹内斜肌、腹外斜肌下缘 三.腹股沟管下壁腹股沟韧带浅环两口深环精索(男)内容子宫圆韧带(女)7/27/202112四.阴囊五.精索、睾丸、精索的被膜1.精索:输精管、进出睾丸的血管、淋巴管和神经以及精索被膜所形成的索状物,始于深环止于睾丸上端

6、。2.睾丸、精索被膜精索外筋膜:腹外斜肌腱膜及其筋膜提睾肌及其筋膜:腹内斜肌、腹横肌及其筋膜精索内筋膜:.腹横筋膜延伸形成3.睾丸外包睾丸鞘膜7/27/2021137/27/2021147/27/202115胸小肌7/27/2021167/27/2021177/27/2021187/27/2021197/27/2021207/27/2021217/27/2021227/27/202123肋膈隐窝肋纵隔隐窝膈纵隔隐窝胸膜与肺的体表投影锁中线86腋中线108肩胛线1210胸膜肺胸膜隐窝:7/27/2021247/27/2021257/27/202126支

7、气管纵隔干(2)气管旁淋巴结:位于气管周围气管胸部、食管部分(3)气管支气管淋巴(气管杈、主支气管周围)肺、主支气管、气管杈、食管(4)支气管肺门淋巴结:位于肺门处(10个)(肺门L1N)7/27/2021277/27/2021287/27/202129胸小肌7/27/2021307/27/2021317/27/2021327/27/2021337/27/2021347/27/2021357/27/2021367/27/2021377/27/2021387/27/2021397/27/2021407/27/2021417/27/2021427/27/

8、2021437/27/2021447/27/2021457/27/2021467/27/2021477/27

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