呼吸训练课件.ppt

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1、1呼吸排痰训练教学目的掌握呼吸训练、排痰训练的类型、各种训练方法及注意事项3呼吸训练目的：重建正常呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能类型腹式呼吸抗阻呼气训练深呼吸训练局部呼吸训练其它呼吸肌训练法4呼吸训练呼吸模式：胸式呼吸、腹式呼吸与呼吸运动有关的肌肉：吸气肌：主要：肋间外肌和膈肌辅助：胸锁乳突肌、斜角肌、胸大肌、胸小肌等呼气肌：主要：肋间内肌、腹肌（腹直肌、腹外/内斜肌、腹横肌辅助：肋下肌、腰方肌、下后锯肌5吸气肌斜方肌肋间外肌竖脊肌6呼气肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌7腹式呼吸训练－适应证脊髓损伤慢支肺气肿或阻塞性肺疾病严重的脊柱侧凸或后凸长期卧床患者8腹式呼吸

2、训练方法：训练腹式呼吸、强调膈肌运动目的：改善异常呼吸模式，减少其它辅助呼吸肌的用功，改善呼吸效率，降低呼吸能耗。9呼吸训练－相对禁忌症临床病情非常不稳定感染未控制？呼吸衰竭训练时可导致病情恶化的其它临床情况严重的认知缺陷及影响记忆和依从性的精神疾病10腹式呼吸训练－操作方法与步骤一般方法：体位：颈肩、腹部放松－患者仰卧位或半坐位或坐位（屈髋屈膝）准备：患者先将双手置于腹部以感觉腹式呼吸时腹部的动作；治疗师站在患者右侧，右手平放于患者上腹部。吸气：腹部放松，治疗师手上抬，患者经鼻缓慢深吸气，隆起腹部。最高点时暂停3秒钟；呼气：治疗师手下压，患者缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌，促进横膈上抬。时间

3、：吸/呼时间比1:2，刚开始，1～2分钟/次，逐渐增加至每次10～15分钟，每日训练两次。→→11半坐位腹式呼吸训练的姿势患者将双手置于腹部以感觉腹式呼吸的动作12腹式呼吸训练－操作方法与步骤抬臀呼气法：仰卧位，两足置于床架上呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气量；吹蜡烛法：坐位，蜡烛的火苗与口同高，然后缩嘴用腹式呼吸的方法吹火苗，以火焰倾斜而不熄灭为宜。13抗阻呼气训练方法：在呼气时施加阻力的呼吸训练方法目的：适当增加呼气时气道阻力，增加呼气肌肌力，改善通气和换气，减少肺内残气量的。训练类型缩唇呼气吹瓶呼吸发音呼吸14抗阻呼气训练－适应证慢

4、性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和囊性纤维症）脊髓损伤等长期卧床者15抗阻呼气训练缩唇呼气：舒适放松体位；闭嘴经鼻深吸气；缩唇呼气（吹口哨状），使气体缓慢地通过缩窄的口形，缩唇大小由患者自行选择调整，不要过大或过小；吸/呼时间比1:2；16深呼吸训练训练方式：胸式深呼吸训练目的：增加肺容量，使胸腔充分扩张适应症：尤其肺不张、长期卧床者17深呼吸训练－操作方法与步骤放松体位经鼻深吸，在吸气末憋住保持几秒钟，以便有足够的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸技术。18局部呼吸训练针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩

5、张训练。适应证：手术后及其他原因引起的肺不张或胸壁纤维化19局部呼吸训练－操作方法与步骤治疗师或患者把手放于需加强呼吸训练的部位，嘱患者深呼吸，吸气时手部在胸部局部施加压力。20其它呼吸肌训练方法为改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难而进行的呼吸训练方法。适应证：呼吸肌力量及耐力弱者设备与用具：抗阻呼吸器，沙袋21其它呼吸肌训练方法－操作方法与步骤增强吸气肌：抗阻呼吸器（具有不同直径的内管来调节阻力）吸气时产生阻力，呼气时没有阻力。开始练习3～5分钟，一天3～5次，以后增加至10～15分钟增强呼气肌－腹肌：仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习，开始时1.5～2.5kg，以后可逐步增至5～10kg，每次

6、练习5分钟；也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作，以增强腹肌。22屈髋屈膝a.仰卧位屈膝开始吸气；b.将一侧膝关节靠近胸廓；c.将另一侧膝关节靠近胸廓以协助呼气23其它呼吸肌训练方法－操作方法与步骤上肢训练增加辅助呼吸肌群（背阔肌、前锯肌、斜方肌、胸大肌、胸小肌等）力量。如肩关节前屈、外展到90度保持数分钟；扩胸动作等。24呼吸训练－注意事项训练环境安静，避免患者受到过多干扰。教会患者放松的技巧，特别是吸气辅助肌的放松。避免过度憋气和过快喘气，训练时间不宜过长，以免诱发呼吸性酸中毒或碱中毒。治疗原则是持之以恒、循序渐进、因人而异。逐步增加运动量，量力而行，以不引起明显疲劳感为度，否则可

7、能诱发或加重肺部疾病25排痰训练训练方法体位引流胸部叩击与震颤主动咳嗽训练法辅助咳嗽训练法目的：促进患者肺部痰液排出适应证：肺部痰液排出不畅者26排痰训练－体位引流体位引流：根据病变部位采用不同的引流体位（病变部位尽量在高处），使病变部位痰液向主支气管引流。痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流3～4次，餐前进行为宜，每次引流一个部位，时间5～10分钟，如有数个部位，则总时间不超过3