冠心病的护理课件.ppt

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1、冠心病的护理主要内容心血管系统解剖冠心病定义及分类辅助检查及治疗常用药物护理冠心病二级预防心血管系统解剖心脏结构右冠状动脉RightcoronaryArteryRCA左主干LeftMain---LM左前降支---LAD左回旋支---LCX心血管系统解剖冠脉循环冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryheartdiseaseCHD冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧或坏死常常被称为“冠心病”临床分类CHD稳定型心绞痛心源性猝死不稳定型心绞痛AMINSTEMISTEMIAC

2、S危险因素年龄糖尿病高血压高血脂CHD家族史肥胖吸烟久坐的生活方式压力或A型人格摄取过多饱和脂肪酸、高碳水化合物和盐冠心病的诊断和检查心肌酶心电图超声心动心导管检查并发症心律失常心力衰竭心源性休克室壁瘤血栓造成脑或肺栓塞机械并发症药物治疗硝酸酯类β受体阻滞剂钙离子通道阻滞剂硝酸酯类常用药物SID依姆多60MG0.5mg舌下含服异舒吉10mg/10ml硝酸甘油5mg/1ml硝酸酯类回心血量缩小心室舒张末期容积扩张冠脉，心肌供血增加扩张外周小动脉，降低后负荷舒张静脉>舒张动脉前负荷心肌耗氧后负荷舒张静脉

3、缩小心室容积和心室壁张力减少心肌耗氧硝酸酯类药物不良反应配置方法注意事项头痛、头晕低血压心率加快用药前及用药期间注意监测血压异舒吉原液配置硝酸甘油针剂0.9%盐水88ml+硝酸甘油60mg硝酸异山梨酯（异舒吉、消心痛）单硝酸异山梨酯（依姆多）硝酸甘油S25β受体阻滞剂---倍他乐克降低血压减慢心率倍他乐克25mgβ受体阻滞剂药物作用不良反应注意事项美托洛尔倍他乐克倍他乐克缓释片预防心绞痛高血压稳定性心力衰竭心动过缓晕厥液体潴留心力衰竭心律失常AVB支气管痉挛低血糖等监测心率、心律、血压及心电图变化糖尿病患

4、者低血糖症状呼吸困难NVCPfizerS络活喜5mg硝苯地平缓释片10mg钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂扩张冠状动脉及外周动脉作用于窦房结和房室结，减慢心率钙离子通道阻滞剂药物适应症不良反应注意事项氨氯地平（络活喜）地尔硫卓（合心爽）硝苯地平长期预防性抗心绞痛治疗高血压直立性低血压心力衰竭心律失常头晕头痛持久性外周水肿肺水肿监测心率、心律及血压服用钙剂会降低疗效冠心病常用药物双联抗血小板抑制血小板聚集抑制血栓形成出血风险波立维75mg拜阿斯品林100mg冠心病常用药物降脂药立普妥20mg降血脂稳定斑块P

5、PI潘妥洛克40mg静脉输注小壶PPI潘妥洛克40mg抑制胃酸分泌保护胃黏膜护理休息吸氧开放静脉通路ECG心肌酶监测疼痛护理监测生命体征PCI护理心理护理健康宣教预防并发症疼痛的护理评估性质、部位、范围、程度时限、频率、有无放射诱发因素服用硝酸甘油是否缓解8/6/2021疼痛的护理动脉收缩加重坏死的心肌缺血缺氧致严重的PC心律失常心力衰竭休克等呼吸面色的变化以防止药物对呼吸循环的抑制盐酸吗啡皮下注射并发症护理心律失常心力衰竭心源性休克室壁瘤血栓造成脑或肺栓塞机械并发症心律失常护理心动过缓室性早搏室性心动过

6、速室颤/室扑心室扑动匀齐而连续的粗大波动无法辨认QRS波群、ST段和T波心室颤动节律：混乱心率：无法判定QRS波形：不能识别波形：波纹状无效心脏收缩心排血量为零导致心脏停搏而死亡心室颤动粗纤维颤动波电除颤成功机会高于细纤维颤动波粗颤（大纤维颤动波，波幅>0.5mv）细颤（小纤维颤动波,波幅<0.5mv）房颤房扑室上性心动过速单形室性心动过速药物疗效不佳时连接监护、给予镇静、等待识别R波同步电复律电复律和电除颤电复律和电除颤非同步电除颤室颤室扑无脉性室速在电除颤的同时要进行有效地心肺复苏电复律和电除颤对预测

7、可能出现心律失常患者除颤器及导电糊置于床旁，并每日检查充电，保证性能良好，随时使用定位准确除颤时电极板贴紧胸壁同时按下放电按钮心电图心电图心肌缺血心肌损伤心肌梗死心电图定位准确标记导联位置肢体导联有无反接消除干扰心肌酶监测最早出现特异性最高肌红蛋白肌钙蛋白I肌酸激酶肌红蛋白肌酸激酶同工酶肌钙蛋白T肌钙蛋白I心肌酶心肌酶监测注意事项解释心肌酶监测可确诊或排除MI定期进行，可能要多次采集血标本及时送检如穿刺点出现淤血，可热敷缓解疼痛检查前不必禁食广告时间CCU床旁五项CK、CK-MB、CTNT、MB、BNP快

8、速、方便计算机录入经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)经皮冠状动脉球囊血管成形术（percutaneouscoronaryangioplasty，PTCA）经皮冠状动脉支架植入术冠脉内血栓抽吸切割球囊成形术冠状动脉旋磨（rotationalatherectomy）PTCA支架植入术介入治疗护理术前左手留置套管针备皮完善检查常规药物Allen试验知情同意书术后观察伤口穿