儿科学--小儿体液平衡特点与液体疗法 PPT课件.ppt

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1、小儿体液平衡特点与液体疗法1医学课件小儿体液平衡特点与液体疗法一、小儿体液平衡的特点二、水、电解质和酸碱平衡紊乱三、液体疗法时常用溶液四、液体疗法下一节Liquidtreatmentcharacteristicofthebodyfluidbalances2医学课件一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量与分布（二）体液的组成（三）水的交换3医学课件小儿体液平衡的特点体液平衡的四个方面：每天液体出入量平衡组成体液的主要物质平衡酸碱平衡分布在各区的体液之间的渗透压平衡4医学课件（一）体液总量与分布小儿特点：1,“

2、多”：按体重计算，小儿体液量相对较成人多年龄愈小，体液总量愈多！2,“大”：在体液组成上，间质液随年龄变化大。年龄愈小，间质液愈多！细胞外液(L)=0.239×体重（kg）+0.3255医学课件不同年龄的体液分布（占体重的％）────────────────────体液分布新生儿1岁2～14岁成人────────────────────体液总量78706555～60“多”细胞内液35404040～45细胞外液45302515～20间质液37252010～15“大”血浆6555────────────────

3、────返回6医学课件（二）体液的组成除新生儿外，小儿体液组分与成人相似（图）细胞内液——K+、Na+、Ca++、Mg++、蛋白、Cl-、HCO3–和HPO4=细胞外液——Na+、K+、Ca++、Mg2+、Cl-、HCO3–和蛋白新生儿出生3～4天内：血钾、氯、磷、乳酸根偏高；K＋5~7mmol/LCl-104~112mmol/L血钙、HCO3－偏低7医学课件体液的组成间质液血浆细胞内液细胞外液下一页K＋Na+、Mg++HPO4＝Na+K+Cl-HCO3-8医学课件（三）水的代谢1，婴儿每日需水量：120～

4、160ml/kg每增加3岁需水量减20ml/kg每日需水量与热量消耗成正比，热量消耗愈多，需水量愈多！年龄愈小，每日需水量愈多！（按体重计算）1岁小儿：能量110kcal/kg/d;水150ml/kg/d成人：能量40kcal/kg/d;水30～45ml/kg/d9医学课件水的代谢2，每日失水量：120～160ml/kg1）不显性失水（肺、皮肤)45ml/100kcal2）皮肤显性出汗20ml/100kcal3）消化道失水5ml/100kcal4）肾脏排尿80ml/100kcal总计150ml下一节10医学

5、课件1)不显性失水指皮肤、呼吸道的不显性蒸发（排水）小儿特点：a强制：不受体内水分的影响，取决环境温度和湿度；b,量大：按体重计，小儿较成人多2倍11医学课件1)不显性失水影响因素：a,新生儿成熟度：胎龄越小，不显性失水越多；b,呼吸增快：可使肺失水增加4～5倍；c,体温每升高1℃，不显性失水增加12ml/kg/d；d,环境温度增高，不显性失水增加3～4倍；e,体力活动可使不显性失水增加30％；f,光疗、暖箱可使不显性失水增加40～190％。不显性失水主要丢失水份，故可补充白开水。返回12医学课件2）皮肤显

6、性出汗一般为20ml/100kcal过热环境（夏天、保温过度）出汗增加3～4倍；汗液为低渗液（含少量Na.K.Cl），应补充适量钠盐。返回13医学课件3）消化道失水一般为8ml/100kcal.正常人每日分泌消化液约占血浆量的1～2倍;细胞外液的2/3;体重的5～10％；正常情况下，绝大部分在肠道重吸收，由粪便排出很少。严重腹泻、肠瘘……….返回14医学课件4)肾脏排尿一般为50～80ml/100kcal.肾脏调节功能随年龄增长逐渐成熟。年龄愈小，其调节功能愈差。（1）浓缩功能（保水）：新生儿、婴幼儿较差，

7、约为成人的1/2;婴儿能使尿浓缩到700mmol/L(尿比重1.020)排出1mmol溶质带出水1～2ml成人能使尿浓缩到1400mmol/L(尿比重1.035)排出1mmol溶质带出水0.7ml15医学课件4)肾脏排尿（2）稀释功能（排水）：小儿稀释功能相对浓缩功能成熟。但新生儿肾小球滤过率低、排水速度慢，供水过急，易致水肿。正常成人能使尿液稀释到50～100mmol/L(比重1.003).（3）排钠、保钠能力差：尤其早产儿。易发生高钠血症、低钠血症。返回16医学课件小儿水代谢的特点水的需要量大水的交换量

8、大、交换率快婴儿水的交换量约为其细胞外液量的1/2;而成人仅为1/7.婴幼儿水的交换率较成人快3～4倍，故小儿对缺水的耐受性较成人差，比成人更易发生脱水。体液调节功能不成熟返回17医学课件二、水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水Dehydration（二）低钾血症Hypokalcemia（三）代谢性酸中毒MetabolicAcidosis（四）代谢性碱中毒（自学）（五）呼吸性酸中毒（自学）（六）呼吸性碱中毒（自学）