人体正常心电图 PPT课件.ppt

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1、正常心电图林劲秋南方医科大学护理学院1医学资料教学目标1.了解心电产生的原理2.了解心电向量与心脏转位3.掌握常用心电图导联的安放与心电图测量操作4.掌握心电图各波段的图形、命名以及临床意义5.掌握各波段振幅、时间和心率的测量6.掌握目测法判断心电轴的方法7.掌握正常心电图的波形特点与正常值第一节基本知识一、心电产生的原理1.心电图的概念2.心肌细胞激动时产生的电位变化3.心脏的电激动传导4.心电图的导联与导联轴5.心电向量与心电图的关系1.心电图的概念（electrocardiogram,ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲

2、线图形。心电图示例2.心肌细胞激动时产生的电位变化静息状态除极过程除极化状态复极过程3.心脏的电激动传导窦房结结间束房室结希氏束右束支左束支Purkinje纤维网心室肌细胞4.心电图的导联与导联轴导联与导联轴的概念常用的心电图导联肢体导联胸导联标准十二导联系统肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6双极肢体导联bipolarextremityRALALLⅠⅡⅢ－＋－＋－＋Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA加压肢体导联augmen

3、tedextremityleadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF导联肢体导联系统—反映矢状面情况与其六轴关系肢体导联的导联轴胸前导联导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点胸前导联precordialleadsV2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联胸前导联—反映水平面情况体表采集到的心肌电位强度：1.与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比;2.与探查电极位置和心肌细胞间的距离呈反比;3.与探查

4、电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角愈大,心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。5.心电向量与心电图的关系第二节正常心电图一、心电图的测量及操作二、心电图各波段的形成与命名三、正常心电图波形特点与正常值四、心电轴的测量五、心脏钟向转位纵向距离：代表电压若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格1.心电图记录纸2.各波振幅的测量正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、

5、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。3.ST段移位的测量4.各波段时距的测量从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘（1）心律齐时的心率测量（2）心律不齐时的心率测量5.心率测量测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。5.1心律齐时的心率测量测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群

6、或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。5.2心律不齐时的心率测量心电图测量的操作流程右上肢——红色导联线左上肢——黄色导联线左下肢——绿色右下肢——黑色（零线）肢体导联电极颜色胸前导联电极颜色导联颜色V1红色V2黄色V3绿色V4棕色V5黑色V6紫色二、心电图各波段的形成与命名-P波-PR段、PR间期-QRS波群-ST段、T波-QT间期-U波1.P波(Pwave)P波是反映心房除极过程的电位变化。起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。2.PR段(PRsegment)PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。反映心房复极过

7、程及房室结、希氏束、束支的电活动。3.PR间期(PRinterval)PR间期包括P波和PR段。反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。3.QRS波(QRSwave)反映心室肌除极的电位变化4.ST段(STsegment)反映心室缓慢复极的过程5.T波(Twave)反映心室快速复极的过程6.Q-T间期(Q-Tinterval)反映心室肌除极和复极的全过程U波（Uwave）由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低三.正常心电图波形特点与正常值1.P波形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。方

8、向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。时间