中药的性能课件.ppt

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1、中药学第四章中药的性能[要求]1.掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。2.掌握四气的概念，所表示药物的作用，及其对临床的指导意义。3.掌握五味的概念，所表示药物的作用，气与味综合的效应。4.掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系。影响升降浮沉的因素，及其对临床用药的指导意义。5.掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。6.掌握为什么必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确地掌握药性。7.掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。[内容]本章分中药的四气、五味、升降浮沉、归经、毒性五节。第四章药性理论中

2、药的性能（性味和功能）四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等基本原理：用药性的偏性来纠正人体自身气血阴阳的偏盛偏衰。感受外邪禀赋资质“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之偏也。盖气之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人为病，病在阴阳偏胜耳，欲救其偏，则气味之偏者能之，正者不及也……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药改邪也。”《景岳全书·类经》第一节四气四气的概念四，为一数词，表示量的概念气，寒凉、温热的变化指药物寒热温凉的四种性质，又称“四性”。主要用以反映药物影响人体的寒热病理变化及阴阳盛衰的作用性质和特征[要求]掌握四

3、气的概念，所表示药物的作用，及其对临床的指导意义。源流与发展四气与四性“四气”首见于《神农本草经。序例》：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气”。四气理论的形成1.秉受于天刘完素：“寒热温凉四气生于天”李中梓：张洁古：2.入腹知性徐大椿四气的确定药物的四气性质主要依人体吃了这种药物后所产生的影响或反应来决定，温热药：针对寒证，消除或减轻寒性症状寒凉药：针对热证，能改善或消除热性症状平性药：无明显的寒热倾向，作用较缓和四气的作用及意义寒凉药阳热病证温热药阴寒之证清热泻火：石膏凉血解毒：丹皮、金银花育阴潜阳：石决明清化热痰：浙贝、竹茹泻下热积：芒硝利尿通淋：滑石温散风寒：

4、麻黄温里止痛：干姜回阳救逆：附子补火助阳：肉桂温通血脉：独活芳香开窍：藿香四气的应用阳热证阴寒证实热烦渴温毒发斑阴虚内热热结便秘湿热水肿黄疸尿赤心火亢盛热极生风寒凉药中寒腹痛下利清谷冷积便秘膀胱虚冷寒痹刺痛寒痰停饮阳痿宫冷寒闭神昏温热药1★2.真寒假热用热药，真热假寒用寒药3.寒热温凉程度不同，恰当用药★4.寒热错杂或寒热格拒表寒里热：大羌活汤寒热互结，肠胃不和：半夏泻心汤戴阳证：白通加猪胆汁汤寒药热服，热药寒服★影响四气变化的因素配伍麻黄配石膏黄连配吴萸炮制生甘草与炙甘草天南星与胆南星四气的现代研究1.植物神经系统和内分泌功能的关系2.代谢功能的关系3.钠钾离子及ATP酶活性的关系

5、4.寒凉药与抗感染及抗癌的关系第二节五味含义：指药物因功效不同而具有酸甘辛苦咸等味，部分药物还有淡味、涩味。既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。[要求]掌握五味的概念，所表示药物的作用，气与味综合的效应。“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”并以五味配合四气，标明了每种药物的药性特征。五味属性辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗湿味阳。五味的作用酸收（收敛）涩（固涩）肺虚久咳（敛肺止咳：乌梅）固体虚多汗遗精遗尿崩漏带下（固表止汗：五味子）（固精缩尿：山茱萸）（固崩止带：赤石脂）涩久泄肠滑（涩肠止泄：五倍子）★辛散（发散）表证（解表药：荆芥、紫苏）行行气行血

6、气滞血瘀（理气药：木香、沉香）（化瘀药：川芎、红花）润（润养）虚弱（款冬花、菟丝子）★甘补（补益）正虚气虚（补气：人参）血虚（养血：熟地）阴亏（滋阴：天冬）阳亏（壮阳：鹿茸）和和中调和脾胃失和（麦芽、神曲）（调和药性：甘草）缓（缓急止痛）身体诸痛（蜂蜜、饴糖、甘草）湿阻中满、气滞、食积慎用★苦泄清泄—清热—火热（黄连）降泄—降逆—气逆（枇杷叶）通泄—通便—便秘（大黄）燥燥湿—湿证（黄芩）坚坚阴—泻火存阴（黄柏）坚厚肠胃—止泻（黄连）津伤胃弱者不宜大量使用★★咸味的意义及效用—软、泻能软软坚散结—有形病证能下泻下通便—大便燥结脾虚便溏者慎用淡味的意义及效用—渗、利能渗水肿利水渗湿—（茯

7、苓）能利小便不利阴虚津亏者慎用五味辛甘酸苦咸，更添淡涩药味全。辛散酸收甘补缓，淡渗咸软苦燥坚。辛能发散行气血，气血瘀滞表证痊。甘补和缓缓药毒，急痛虚证用之安。酸涩收敛能固脱，涩肠锁尿敛津汗。苦泄通降燥湿浊，泻火存阴阴自坚。咸软散结消瘿瘤，软化燥结可通便。淡渗利水除湿饮，湿滞水饮痰饮蠲。酸苦咸阴辛甘阳，五脏归属不必言。药分五味方为主，临证选用须互参。五味歌★性和味的关系性和味构成了每种药物的基本特性和作用性味相同，作用大致相同性味不同，作用完全不同性同味异，