雌激素受体阴性孕激素受体阳性乳腺癌的临床病理和预后研究.pdf

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1、20 06 弟四居中. 肿瘤 攀术大会 论文 寡 1 49P ha m ra co gn o em i c s乳腺癌术后乳房重建术式的临床研究张学惫 尹 健 肖春花 宁连胜天津医科大学附 属肿瘤医院 (天津 市 300 060)摘要 目的 : 探讨乳腺癌手术后乳房重 建术式的选择 。 方法 : 我们根据患者乳 腺癌的手术方法及个体情况 , 选择转移下腹部横行腹直 肌肌皮瓣 、背阔肌肌 皮瓣或联 合假体乳房重建 100 例 。 结果 : 转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房 重建76 例 , 即刻乳房重建满意率 : 9 6 .23 % , 延期乳房重 建满意率 : 9 1 .3 0% 。 背阔肌肌皮瓣或联合假体乳房重建 21 例 , 满意率 : 9 5 .2 4% 。 假体植人乳房重建 3 例 , 满 意率 : 10 0% 。结论 : 乳腺癌 术后选择适当乳房重建的术式十分重要 , 这不仅使重建的。

2、乳房更加 逼真 , 而且提高 了患者的生存 质量 , 达到令人满意的效果 。关健词 乳腺癌 , 乳房切 除 , 乳房重 建St u d yin g of r m e th o d s o f b er a st er c o n -St ru d io n a ff e r m a s ef c t o m yZ h a n g X u e 一 H u l Y in J ia n X ia o C h u n 一H u a et alDe Pa rt m e n t of b r e a` t e a n ec r .C a n e e r H 胎Pi atl o f T ia nj in M de iaclU n iv e 份 ity .T ia 川inA b 一 t r . o t o bj . o t lv . : S t u d y in g of r m e t h o d s 。

3、o f b r e a s tr ec o ns t r u c ti o n a tt e r m as t ec ot m y .M . t h o d 一: A c e o dr in g ot山e m e ht do s o f m a s t e e ot m y a n d i n d iv i d ua l c o n d it io n , w eh a v e d o n e t h e o P e ar ti o n s Of b r e as t r e c o ns t ur c ti o n of r l M()p a d e n 妇 勿 T R A M 工D M a n d mI p la n RL . . u lt . : 76 p a ti e n stu n d e r w e n t T R A M.T h e s a ti s af e t io n 。

4、r a t e o f im m e d i a t eb er a s t r e c o n s t ur c t io n 15 9 6.2 3 % , t h e s a t is af e t i o n r a te o fd d 叮 b r el 始 t r e c o ns tur e ti o n 15 9 1 ·30 %.2 1 P a ti e n st u n d e r -w e n t L D M , 山 e as it asf c 廿o n ar t e 15 9 5.24 %.3 P a t i e n st u n 一d e r w e n t im P l a n t , t h e s a t i s f a e t i o n r a t e 15 1 0 0 %.0 . ” lu 创 on : C h o ie in g a s ul at b l。

5、e m e t h od o f b r e a ` t ecr o n 一st ur e ti o n of r ht e Pa U e n st a ft e r m as 奴 ot m y n o t o ul y m ka et hme ha v e a be ett r U ef , b u t ai os gl v e th e m a n 讨vi d b r e a` LK . v w o r d 一 B r 翻始 t Ca n e e r , M as t ec to m y , R ec o n s t r u e 一ti o n(A B C) 法检测 , 采 用统一评定标准 : 细胞核出现棕黄色或棕褐 色颗粒为阳性细胞 , 阳性细胞 数 》 10% 为 “ 阳性 ” 。 中位随访 4 8 个月(6 月一 14 1 月) , 比较E R 一 PR + 患者和 E R + 。

6、PR +患者接 受内分泌治疗(特指服用三苯氧胺 3 一 5年)后的 无病生存(D F S) 和总生存(0 5) 情况 , 以及不接受 内分泌治疗的患者组 间生存率差异 。 并分 别对全部患者和 E R 一 P R 十 患者进行单因素(L o g R a n k 法)和 多因素预 后分析(C o x 风险 比例模型) 。 结果 : E R + P R + 患者 、 ER 一 P R + 患者以及 E R 一P R 一患者分别 占 4 2 .8%、11 .0% 和 25 .9% 。 E R 一P R + 患者的中位年龄 49 岁, 肿块 中位 大小 3 .OC m 。 E R 一P R + 组中未绝经者比例高达 6 3 .9% 。 ER 一P R + 组较 ER + P R + 组而言 , 腋淋 巴结转移数高 、肿块大 、分期晚 , 而 与 E R 一P R 一 组基 本可 比 。E R 十P。

7、 R 十 组和 ER 一P R + 组 未行内分泌治疗时 , 组间生存 无差别 。 虽然前者的 5 年 D F S 绝对值 比后者高 12% , 但 无统计学 意义(P = 0 .141 ) 。 内分 泌治疗后 ,两组的生 存率均有所提高(ER + P R + 组 5 年 D F S 从 68 .7% 提高到 79 .000/ , ER 一P R +组 从 56.6% 提高到 70.9% , 0 5 也 有相似结果) , 但组 间比较显 示 , ER + P R + 组的 预后比 ER 一 P R + 组 更好 , 差 别具有统计学意 义(D F S P = 0 .0 16 , O S P = 0 .0 0 7) 。 说明 ER + P R + 患者应 用内分泌治疗后获得 了更大的收 益 。 多因素分析显示 ,腋淋 巴结转移状态 、肿瘤分期、激素受体状态和内分泌治疗与 否对全体患者 D F。

8、 S 是独立的预后 因素 ,E R + P R 十 组预后好于 E R 一 P R + 组 (P = 0 .0 12) , ER 一P R + 组和 E R 一 P R 一 组预后相似(P = 0 .074 )。 多因素分析显示对 ER 一P R + 患者 , 仅有腋淋 巴结状态是独立的预后指标 。 结论 : E R 一 P R 十 肿瘤占中国人乳腺癌 中的 1000/ 左右 , 主要为绝经前患者 , 临床病理特性与 E R 一 P R 一 肿瘤接近 , 恶性程度相对高。 E R 一 P R + 患者能从内分泌治疗中得到一定收益 , 但较有限 。 腋淋巴结转移数是 ER 一P R + 肿瘤最重 要的预 后因子 。 因此 , 对 E R 一 P R 十患者在常规辅助 内分泌治疗的前提下 , 宜结合腋窝淋 巴结状态 , 加 强化疗及其他可行的治疗 , 以期进一步降低 复发 ,改善预后 。关健词。

9、 乳腺 肿瘤 , 受体 , 雌激素 , 孕激素 , 病理特征 ,预后Es t r o g e n er c e Pt o r n e g a tjve P or g e s te r o n er e c e Pt o r P o s itiVe P r im a yr b 『e Q st c a n e e rY u K -e D a 川 G e n 一 H o n g W u J io n g L u J in 一 So n g S h e n K u n 一 W e iS h e n Z h e n 一 Z h o u S h a o Z h i一M inDe P a rt m e n t o f B reas t S u r g e yr , C a n ec r H 胎川囚 .Fu 血 nU ni v e sr iyt . Sh a n g h 川 , 2 以沁3 2, C h 。

10、ni a .雌激素受体阴性孕激素受体阳性乳腺癌的临床病理和预后研究余科 达 今 狄根红 吴 灵 陆劲松 沈坤炜 沈镇宙 邵志敏复旦大学附属肿瘤医院乳 腺外科 复旦大学上海医学院肿瘤学系(上海市 2 0 00 3 2 )摘要 目的 : 探讨雌 激素受体 阴性 (E R 一 )孕激素受体 阳性(P R +) 乳腺癌的 临床 病理特性 、 对内分泌治疗的 反应 及预后 。 方法 : 回顾 了 19 91 年 1 月一 2001 年 12 月间就诊于 复旦大学附属肿瘤医院的 18 63 例 E R / P R 资料可用的可手术乳腺右息者资料 , E R 、P R 均采用免疫组化卵 白素生物素复合物A b . t r . o t o b J. o t l v . : T o in v e s t i ga t e th e P a ht ol o gl ca lc h a ar e t e ri s。

11、 t i e s , t er a tm e n st r e s po n es a n d P or gn 胎15 o f es 一otr g e n n 沈 e p ot r n eg a U ve (E R一 ) p 找甩es et m ne Cer e p ot r 州阅诬一t i v e (P R + ) P ri m a yr b ear s t ca n e e r .M . 廿. d . : Th e e Px esr 一s io n s o f E R a n d P R s at t u s in 18 3 6 e o n s e c u t i v e o P e r a b l eP a t i e n t s o f P r i m a r y b r e a s t e a n e e r w h o a d m i t t e d in t oS h a n。

12、 gh a i C a n c e r H o s P i at l, C h i n a b e tw e e n J a n 19 9 1 a n dD e e 2 0 0 1 w e r e er v i e w e d.E R + P R + , E R 一 P R + , a n d E R 一P R 一 P a t i e n t s a c c o u n t e d of r 4 2 .8 % , 1 1.0 % a n d 2 5 .9 %r e s 侧Ce t iv e ly .M ed i a n a ge w a s 5 0 y e a r s of r a ll P a ti e n st a n d4 9 y e a sr of r E R 一 P R + g r o u P .T h e d ieff r e n c e s o f D F S a n d0 5 b e tw e e n E R 一 P R + g r o u P a n d E R + P R + g or u P w i t h o r初 t h o u t e n d oc ri n e t h e ar P y w e r e a n a ly z ed b y of llo w in g u P。

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