磁共振弥散成像确定乳腺癌范围研究.pdf

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1、970 2 0 0 6 苹 四届 中曰肿油拳术大会 伦文 寡a n d m e a n 5 1 d e c lin ed w ith t h e b v a l u e s in e re sa ed.o n e 一w a y A N O V A an la y s is a P脚 a re d th a t th e e h a n g e t r en d o ft h e d i找七re n t b r . 始 t lse io n s m e a n A D C v a l u e a n d m e a n 5 1in d iffe re n t b v a l u es w e re e o n s is t e n t.T h e s ig n in e a n t d if--fe 比 n e e w 韶 fo u n d in m ea n A D C v a l u e。

2、 o f b r e a` t l se io ns a tb v a l u e s w e r e 500 , 10 0 0 , a n d 2 00 0 sl m m Z .F = 16.0 1 9 ( P <0.0 0 1 ) , F == 16.5 7 8 , (P < 0.0 0 1 ) , a n d F 二 3 .1 2 2 ( P = 0.0 4 9 )esr eP c it v e ly .T h e 5 19川 n ca n t d iffe er n ce w as a lso in d ica t edi n m e a n 5 1 a t t h e s e b v a l u e s .F 二 3 0.4 0 9 (P < 0 .0 0 1 ) , F =2 3.0 9 2 ( P< 0.00 1 ) , a n d F = 2 3.8。

3、 8 8 ( P < 0.00 1 ) r e s P ce it v e ly .hT e d in触er n ce i n ht e m e a n A D C v a l u e w as 5 19亩 n e a n t be ~t w ee n t o w yt P e le s i o n s (e a n e e r a n d b e n ig n le s i o n , e a n e e ra n d cy 式 e a n c e r a n d on mr al b r 曰始 t t iSS u e ) a t b v al u es w e er5 0 0 a n d 10 00 sl m m 2 .B u t a t 2 0 0 0 s l m m Z , t h e s i g n i n c a n td iffe r e n e e w as o ul。

4、 y s e e n b e t w e e n t h e c a n e e r a n d t h e b e 一n ig n l e s i o n s .2 ) T h e o n e 一 s id e d u p伴 r l im i t o f 9 5 % p e r -m i SS i b l e in et r v a l o f m 浦 g n a n t A D C s w a s us ed as a u P eP rt h r e s h o ld , t h e fo ll o w i n g d i a g n o s t i e i n d i e e s i n c l u d e ds e n s i t i v iyt , s pe e i n e i t y , a e e u r a e y a n d n e g a t i v e P er d 。

5、i e t i v ev al u e w e er ih hg e r a t 5 0() 目in m Z, a n d ht 姗 in id e es r ed u e edw ith t h e b v a l u e e le v a t e .T h e a r e a s u n d e r R O C e u r v e s i n5 0 0 s l m m Z a n d 10 0 0 s l m m Z A D C s w e r e A z , o0 = 0·7 7 5 土0·例 6 (入 0·00 1 ) a n d A z , . 二 0 ·78 0 土 0.0“ (p < 0·00 1) , i n -d i e a t i n g s ig n in e a n t d i ffe r e n e e o f t h e m e a n A D C v a。

6、 l u ea m o n g t h e b r e a s t le s io n s ·B u t A 二 = 0·6 2 0 土 0·0 6 2 (p 二0 .0 5 6 ) , w h i c h r e v e a l e d n o d i f fe r e n e e w a s i n d i c a et d a t2以阅留m m 2 .3 ) T h e m e a n 5 1 a n d s ig n a l n o i s e r a t i o w e r es i g n in e a n t d iffe r e n e e b e t w e e n D W I o f 5 0 0 s lm m Z a n do ht e r ’ 5 b v ia u e D w l .T h e fo n . e rwas F 二6 5 ,8 78 (p < 0 。

7、.00 1 ) ,an d ht e la ett r F二 13 55 (P 0<.肠 l ) .T h e d i月阮er n c e Of ht e D W In o i s e w a s n o t s i g n i n e a n t a m o n g t h e d i ffe r e n t b v a l u e s .C o n o l u . l o n : D W Is , w h ic h b v a l u e w a s 500 以m m Z a n d1侧N) 以m m Z, h a v e t h e po t e n it al i n d i a g n 佣15 a n d d i ffe er n 一it s et t h e b r 四 St l留10 璐 -K . v w o r d 一 b r e a s t n e o P l a 。

8、s m , d i a g n o s i s , m a g n e t i eer s o n a n c e , d i ffu s i o n 一 w e igh t ed i m a g i n g , a P aP r en t d i ffu 一s i o n e oe m e i e n t浸润性导管癌 1 .30 5 土 0 .35 8 x 10 一 ’ m m , / s 和 1 .09 9 土 0 .30 0 x 10 一 3 m m Z / s ; 髓样癌 1 .34 0 士 0 .0 57 x 10 一 3 m m Z /s 和 1 .14 0 土 0 .3 1 1 x 10 ’ m m , / s ; 导管原位癌伴微浸润 1 .55 7 士 0 .3 54 x 10 一 3 m m Z / s 和 1 .30 5 土 0 .2 0 8 x l 0 一 3 m m。

9、 Z /s ; 猫液腺癌 1 .87 3 士 0 .36 5 x 10 一 ’ m m , / s 和 1 .6 2 3 士 0 .3 27、 10 一 , m m Z / s 。 L S D 法两两比较 显示浸润性导管癌和钻液腺癌间差异有显著性 , b 二 500 s/ m m , 时 P = 0 .0 10 , b = 1000s / m m Z 时 P = 0 .0 04 , 余两两比较差异均 无显著性。2) 设定 b= 50 0 5 / m m , 时 A D C 值 1 .5 x 10 一 ’ m m Z / s , b = l 0 0() s /m m , 时 A D C 值 1 .3 x 10 一 ’ m m Z s/ 作 为测定值的上限 , 小于此值的异常区域 作为弥散所测病灶大小 , 两组结果与病理诊断 的肿瘤范围比较 。 范 围一致 b = 500 s/ unIT , 。

10、组略高于 b =1〕叹) s / m m Z 组 .但 无统计性差异 ( X Z 二 0 .160 , P = 0 .689) ,过度诊断 (小于 A D C 设定值区域大于 实际肿瘤20 % ) 两组一致 ( 2 个 ) , 假阴性 (所测 A D C 值大于所设定的值 ) b = 500s / m m Z组略低于 b = 10 以) s / m m Z组 (X Z 二 0 .172 , P = 0 .6 79 ) 。两组均诊断错误 14 个 , 分别是过度诊断 2 个 (病理均为浸润性导管癌伴周 围较明显的不典 型增生改变 ) , 假阴性 12 个 , 分别为导管原位癌伴微浸润 2个 、浸润性导管癌伴 比较明显坏死或 出血胶元化改变 4 个 、粘液腺癌 3 个和浸润性导管癌 3 个 。8 个病灶 2 组表 现不一致 , 5 个在 b 为 500 s/ m m Z时 诊断正 确的病灶 中。

11、 3 个是导管原位癌伴微浸润。3) 以 4 分钟时测 定的大小作为动态增强显示病灶的测定点 , 与同一层面 D W I图上显示的异常区域大小进行比较。 两者符合 47 个 ( 80 % ) , 增强径线测定较小而 D W I 测定符合 8 个 , 其中3 个为钻液腺癌( 10 0% ) , 5 个为浸润性导管癌 3 级 ( 83 % ) 。 结论 : 磁共振弥散成像 ( D W )I 和表 观弥散系数 ( A D c) 测定可以对乳腺癌范 围进行评价 。 对导管原位癌 (伴微浸润 ) 来说 b 取 500 5 /m m Z 对测量病灶 大小更为准确 。 伴有出血坏死胶元化的浸润性导管癌 、猫液腺癌 和较小的导管原位癌伴微浸润 容易表现为 A D C 测量假 阴性 。 相比较动态增 强 , 对钻液腺癌和浸润性导管癌 3 级的范 围评价 ,弥散成像有其优势。关键词 乳腺癌 , 病灶范围 , 磁。

12、共振成像 ,弥散成像 , 表观弥散 系数Ev a lu a tio n o f Ber a s t C a n C e r EXt e n s io n W ithD i加s io n 一 W e ig ht e d M RI磁共振弥散成像确定乳腺癌范围研究顾雅佳 冯晓源 肖 勤 吴 斌 彭卫军杨文涛 唐 峰 毛 健 钱 敏 邵志敏复旦大学附属肿瘤医院( 上海市 2( K旧3 2)e u v a J 认. 几 n g x i-ao v ua n 兀a o o i n w u B加eP n g W e i一 u n Y an g W e n 一 T a o T a 刀名 F e n gM a o iJ an QI 朋 M 亩n S h a o Z hi 一 M i .块 p a d m e n t of aR 山 o lo g y , bt e A 布 Iia 触刁 C a n c e r 。

13、H胭 p ialt or F u aD nU 川 v e isr yt ,eD P a rt m en t o f o n e o I0 gy . S ab 叫囚 M 曲calC O Ue g e .F u d a n U ul v e sr i yt , S b a n gb 目 2似沁 32 , C 址 an.摘要 目的 : 探讨利 用磁共振弥散成像 ( D W )I 和表观 弥散 系数 ( A D C ) 测定对乳腺癌范围 确定的可行性 。 方 法 : 测定 57 例 59 个乳 腺癌在 b 分 别取 500 5 / m m Z 和 l 《X例〕 s / m m Z时的 A D C 值 , 比较 各种病理类型乳腺癌的平均 A D C 值 , 根据设定的 A D C 值测量不同 b 值时的肿瘤范围 . 比较动态增强和 D W I 测量病灶大小的异同 。 以两条径线作为比较参照 : 病灶。

14、最大径 、过最 大径线 中点并 与之垂直的径线 。 所有测量结果与病理对照 。 结果 : l ) 59 个病灶包括浸润性导管癌 48 个 ,导管原位癌伴微浸润 6 个 ,钻液腺癌 3 个 , 髓样癌 2 个 。在 b为 50() s / m m , 和 b 为 100 0 5 / m m , 时的平均 A D C 值依次为:A b . t r . o t o bJ . o t . v . : T o i n v es t i g a et t h e 价旧 s i b i li yt劝ht id fl 灿s io n 一 w e igh tde i m a ig n g (D W I) a n d ht e a P P a er n td i n汕s i o n e oe iff c i e n t ( A D C ) v al u e i n d e t ce t in g a cc u。

15、 ar c y ofht e e an e e r e x et n s i o n .M . t h o d . : W e us de D W I ot o b at i niam g es o f 5 9 l es io sn (5 7 P a ti e n st ) 映肠 er s u 嗜 cal e x c is i o n .T知e A D C val ues or v a 叮 b r“ . t can c er yt 衅 we er co m aP r de·T h e 皿 n c e r e x t , n : io n w 88 i n v 韶 t de in ht e d i爪 r e n t b v al u eA D C am P , w 址hc er P n 改祀 n st 山 e d is 川 b u 廿on of A D C v al u es ,a e e o dr in g t o ht e ht 渭h o ld v al ues we d j sc ” 册ed be fo er .T h eles i o n e x et sn i o n e o 浦mr ed in e曲 a cn ed 俪 a ge an d in D W I。

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