磁共振弥散对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价的初步研究.pdf

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1、20 06 军四届中 口肿瘤拳术大会论 文 鑫 9 39n in c a n t in th e d ia g n o s i s a n d t r e a tm e n t o f r e n a l c e l lC a r C ln 0 Il l a.K. v w or d. T mO o g ar P h y, X 一 ar y e o m P u t ed , eP 州灿 s i o n ,R e n a l e e ll e a cr i n o m a , M i c r o v es s e l d e n s i t y , V as c u l a r e n 一d o ht e l i a l g or wt h fa e t o rTh e v a lu e s o f d u a l一 Ph a s e c o n tor s te n h a n c e d 。

2、M SC T in d ia g n o s is a n d tS a g in gO f 伦 n Q I C e l! C Q r C in o m QY u T a o L u o Y a 一 H o n g Q通u Y a n L I eS ll L I G 侧舰gI ~ J unR a d iol o 乡c a l d e aP rt m e n t o r L玉a o n i n g T u m o r H. 甲laltS h e n y an g , 1 1翻闷2多层螺旋 CT 双期扫描在肾癌术前诊断及临床分期上的应用价值干 韬 罗娅红辽宁省肿瘤医院 医学影像 科(沈 阳市 l l 0() 4 2 )摘要 目的 : 对 2 00 4 年 7 月 一 2 00 5 年 l 月间 M S C T 诊断并经手 术病理证 实的肾癌患者 65 例进行 回顾性分析 , 探讨M S C T。

3、 双期扫描在肾庙的术前定性诊断和临床分期评价 上的临床应 用价 值。 方法 : 本组 65 例中 ,男 41 例 ,女 24 例 , 年龄 10一 75 岁 , 平均 54.3 岁 。 具有血尿 、肿块 、疼痛三项典型临床症状者 12 例 , 具有其中两项者 48 例 , 无上述症状者 5例 。左肾庙 32 例 , 右肾癌 33 例。 透明细胞癌 49 例 ( 占75 .39 % ) ,颗粒细胞癌 11 例 ( 18 .08 % ) , 混 合型 3 例 , 乳头状腺癌 2 例 。采用 G E 公 司 iL g ht s l犯 e d l6 层螺旋 C T 扫描机。 所有患者均行平扫和 肾脏 动脉期 、实质期双期增强扫描 。 增强时用高压注射 器从肘前静脉 内注射优维显 l oo inl 速率 2 .5一 3m l/ s , 注射完毕后 20 一 2 55 开 始作 全肾脏动脉期增强扫描 。

4、, 注射后 2 分钟以同样条件作肾脏 实质期增强扫描 。 采用的分期标淮 : 采用 Be a h sr 和 B a ss ll 进行修正 的肾癌分期标准。 结果 : 本组 65例中 ,53 例表现为病变所 处肾脏形状的增大 、癌肿向肾表面外凸出 、 肾盂肾盏受压移位以及 肾门结构 的推移或全肾脏被癌肿占据 。12 例患者因癌肿较小 (直径均 < cZ m ) 且生长 在肾实质内 , 故肾脏变形不明显 。 本组 65 例中 , 肾癌 M S C T 平扫呈等密度者 30 例 , 低 密度者 26 例 , 高密度者 9 例 。 平扫癌肿有坏死 、 囊变者 20 例 , 出血者 10 例 , 钙化者 4 例。 增 强扫描动脉期: 癌肿呈均匀强化者 12 例 , 不均匀强化者 53 例 , 明显强化者 50 例 , 强化不 明显者 巧 例 。 增强扫描实 质期 : 与动脉期癌肿密度相 比 ,。

5、 癌 肿实质期 呈低密度者 37 例 , 等密度 28例 , 未 见高密 度者 。M S C T 判定肾静 脉癌栓者 12 例 ( 18 .46 % ) ,下腔静脉癌栓者 6 例 ( 9 .23 % ) , 周围淋 巴结转移者 16 例 (24.6 2% ) 。 本组病例 65 例 , I期肾癌 巧 例 , 其中癌肿局 限于 申包膜内 、直径 cZ m 者 3 例 , 术前 M S C T 诊断 14 例 。诊断正 确率为93.3% 。 11 期肾癌 20 例 , 癌 肿仅侵 及肾筋膜 , 但 尚位于筋膜内 , 术前 M S C T 诊断 17 例 , 诊断正确率 85% 。 111期肾癌 20 例 , 其中 Il l a 期 4 例 , 术前 M S C T 诊断3 例 , 诊断正确率 为 75 % , m b 期 6 例 , 术前 M S C T 诊断 5 例 ,诊断正确率 87.5%。

6、 . m c 期 10 例 , 术前 C T 诊断 9 例 , 诊断正确率90 % 。 IV 期肾癌 10 例 , 其中 IV a 期 4 例 , 术前 M S C T 诊断 3 例 ,诊断正确率为 75 % . IV b 期 6 例 , 术前 M S C T 均正确诊断 , 其中肝转移 2 例 , 脑转移 2 例 , 肺转移 2 例 , 诊断正确率 100 % 。 本组 M S C T 分期的诊断正确率为 87.69 % ( 57 /65 ) 。 结论 : M S C T 双期扫描可以对肾癌进行较准确的术前诊断 , 其分期对于指导肾癌的治疗具有较大 的临 床价值 。关健词 多层螺旋 C T ,双期扫描 , 肾癌 , 术前分期A b . t r . o t o bl . o t lv . : T o e x P lo er t h e v a lu es of d u a l一P h a 。

7、s e c o n t r as t e n h a n e e d M S C T i n d ia g n o s is a n d s 妞ig n gof enr a l e e ll ca cr i no m a be fo er 0 pe ar U o ns b y i st e h a ar e et sr.M肠廿长侧如: A an ly se ht e iam g es 成 d u al 一 Ph ase e o n t asr t e n 一h a n e de M S C T Of 6 5 er n al e e U ca rt ino m a aP it e n st .S u m u Pt h e c h a r a e t e r s a n d s u m m a r i z e t h e a e e o r d a n t r a t e s w i t hP。

8、 a t h o l o gy .R二 u lt . : In u s u a l s c a n n i n g , o f t h e 6 5 r e n a ln eo lP as ms , ht e er a er 30 eq u a l刁 e sn iit es c a 剐活 , 26 oI w 一 e n 一s i ti es c a s e s a n d 9 h i hg 一 e sn i t ies c a 别活 .In d u al 一P h ase e o n 一t asr t e 曲an c ed , 泊 n iu n g , t h e er aer 12 e v e n 一 hn a n c ed c a , 绍 -53 u n e v e n 一 e n h a n e e d e a s e s ; 5 0 e n h a n e e d o b v i o。

9、 u s l y e a s e sa n d 15 e n h a n e de u cn o sn Pi e u o su ly c a , 活 .T七e er a er l Z c a 翻活初ht m e ast 奴IS e s o f po r ta l v e i sn ,6 c a , 污 初 t h m e 比加 s es o fv e n a ca v as a n d 16 c as es 幼 t h m e 比奴` 璐 o f ly m Ph o m as byid a gn o s e s 成 M S C T .hT e a e cu ar et ar est of s at ig n g by M S C T15 a s of l lo w s : 9 3.3 % of r s at g e l , 85 % fo r s 加 ge 11, 7 5 % fo rs 。

10、at 罗 I l l a , 8 7 .5 % fo r s at g e I l l b , 90 % fo r s 怕 g e I l l e , 7 5 %fo r 咖ge I v a an d 10() % fo r s at g e l v b.O . ” IU 目 on : hT e era r e s P e e ia l d i a g n os U e v a l u es i n d i ecr U n g t h e t ear t m e n st ofer n a l ca cr i n o m as b y M S C T 映 c a 叹 ht e d u a l一 Pha se c o n 一t r a ` t e n h a n e ed M S C T ca n m a k e a a 伙 u ar et e v a l u a it o n s ofht。

11、 e n eo P la s m b e fo r e o eP ar it o sn .K . v w or d . er n a l ca cr i n o m a , m u t i一 s li e e C T , d i a g n o s is ,s at ig n g磁共振弥散对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价的初步研究顾雅佳 冯晓源 邱龙华 彭卫军 杨文涛费 菲 陈灿敏 唐 峰 毛 健 邵志敏复旦大学附属肿瘤医院 (上海 市 2 (X M〕3 2)摘要 目的 : 探讨磁共振 弥散成像对局部进 展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价 、以及 作为预测因子的可行性 。 方法 : 根据 10 例乳腺癌化疗 后退缩情况将 肿瘤 分成缓解和进展两组 ,比较两组化疗前 后 A D C 值 和 D W I 信号强度的变化 , 并评价治疗前 A D C 值与化疗结束肿瘤退缩变化的相关性 。 结果 :。

12、l)无论是治疗前还是治疗后 A D C 值和 D W I信号 强度在缓解组和进展组 间均无显著性 差异 ( P > 0 .05 ) , 但缓解组治疗 后A D C值升高 , 而进 展组 则降低 , 尤其在 b 二 100 0 和 加0 0 5 / m m , 时明显 。 2 ) 肿瘤高活性 区和低活性 区对治疗 反应 比较显示 , 肿瘤高活性 区 A D C 值较 低 , 治疗后 A D C 值升高 (b = 1000 5/m m Z : 1 .19 5 士 0 .2 30 v s 1 .3 7 1 土 0 .29 5 ) ,而肿瘤低活性 区A D c 值较高 , 治疗后 A D C 值反 而下降 ( b = 10 00 5 / m m , :1 .63 2 士 0 .24 1 v s 1 .3 12 士 0 .2 9 7 ) , 与病理对 照显示治疗 后肿瘤细胞蜕变 , 并伴有 明显的 胶元和纤维化形成。3) 治 疗前A D C 值与治疗 后肿瘤 退缩 呈负相 关 ,当 b 取 100 0 和 2 0 0 0。

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