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1、第二章精、气、血、津液精气血津液是构成人体生命活动的基本物质概述生理：人体脏腑经络、五官体窍、四肢百骸等组织器官，须得到精微物质的滋润温养；精气血津液的生成和代谢，有赖于脏腑经络的正常生理活动。病理：相互影响：概述脏腑病变——精气血津液的生成、输布、转化、排泄精气血津液——构成脏腑病变的基础，是脏腑病理的共同点第一节精目的要求⒈掌握精的概念、生成、功能。⒉了解精的分类。一、概念精（气）广义：泛指一切精微物质是构成人体和维持人体生命活动的精微物质狭义:指肾内所藏,供生长、发育、生殖所用之精(肾精)二、来源⒈先天之精：⒉后天之精：相互依存、相互为用三、精的生理功能⒈生殖繁衍⒉生长发育
2、⒊生髓化血(精血同源)⒋濡润脏腑思考题⒈中医学中精的涵义是什么？⒉试述精的生成与功能。目的要求⒈掌握气的基本概念、生成及功能。⒉掌握气病的种类及气虚证、气滞证的临床表现⒊掌握人参、黄芪、柴胡的功效。⒋了解气分类。第二节气一、气的概念古代哲学认为，气是构成世界的基本物质.中医学认为,气是人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。含义⒈气是构成和维持人体生命活动的精微物质——物质之气⒉指脏腑组织的功能活动——功能之气二、气的来源和生成㈠来源：⒈先天之精：藏于肾，来源于父母⒉后天之精：水谷精气⒊自然界清气㈡生成过程：与肺、脾胃、肾等脏腑密切相关
3、。三、气的功能⒈营养作用⒉推动作用⒊温煦作用⒋防御作用⒌固摄作用⒍气化作用分类生成来源分布功能元气先天之精肾全身推动、激发宗气清气+水谷精气肺、脾胸中推动血行、呼吸营气水谷精气脾脉中营养卫气水谷精气脾脉外护卫温煦、调节腠理气的分类四、气机概念：气的运动称为气机。形式：⒈基本规律——升、降、出、入⒉脏腑气机运动的一般规律：气升降出入运动协调平衡，称“气机调畅”；气升降出入运动平衡失调，称“气机失调”；气升降出入运动停止，生命活动结束。气机㈠七情病因七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人的精神意识对体内外环境刺激的不同反应，包括精神、意志及情绪活动。七情分属五脏，
4、以怒、喜、思、悲、恐为代表，称为五志。突然强烈长期持久精神刺激气机紊乱阴阳失调发病（内伤七情）七情致病七情与脏腑气血的关系：⒈七情是脏腑功能活动的产物：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。⒉气血是脏腑功能活动的物质基础，脏腑气血的变化影响情志的变化。七情致病的特点：⒈与精神刺激有关：⒉直接伤及内脏：⒊影响脏腑气机：⒋情志变化影响病情：怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾影响脏腑气机：怒则气上：气逆、面红目赤或呕血，甚则昏厥、卒倒喜则气缓：心气涣散、神不守舍，精神不集中，甚则失神狂乱悲则气消：意志消沉、气不得续影响脏腑气机：恐则气下：肾气不固，气泻于下，二
5、便失禁惊则气乱：受惊致心无所依，神无所归，虑无所定，惊慌失措思则气结：纳差、脘腹胀满、便溏忧则气郁：少气懒言，胸闷、叹息㈡升降失常和疾病趋向气失常气虚：气的生化不足或耗损过多气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱⒈气滞、气郁气的运动受阻,运行不利,称为“气机不畅”气失畅达而结聚于内,称为“气结”⒉气逆气的上升太过或当降反升,称为“气逆”治疗:沉降气滞、气郁和气逆多属于实证⒊气虚、气陷气的不足引起气的功能减退,称为“气虚”气虚导致气的上升不及,或当升反降,称为“气陷”⒋气泄、气脱气虚不能固摄,导致自汗、盗汗,气虚伴津液外逸,称“津气外泄”气不内守，大量向外脱逸，导致全身性严重气虚，
6、出现功能突然衰竭的病理状态，称为“气脱”,临床多属危重病证。㈢药性的升降浮沉能纠正气机的升降出入异常的药物功效，即具备相应的升降浮沉的药性。如半夏止呕谓之降，黄芪升阳谓之升，石决明平肝息风谓之沉，麻黄宣肺谓之浮。四、气病辨证㈠气虚面白无华、神疲乏力、头晕目眩、少气懒言、自汗、易感冒、舌淡、脉虚无力治法和方剂：补气，宜四君子汤要点:神疲乏力、少气懒言、脉虚无力。气病辨证㈡气陷面白无华、头晕目眩、神疲乏力、自汗;下腹坠胀、久泻脱肛、子宫脱垂、内脏下垂、舌淡、脉虚无力要点:气虚证伴有内脏下垂。治法和方剂：补气升提，宜补中益气汤气病辨证㈢气滞局部胀闷、疼痛,时轻时重,游走不定,随精神情绪
7、改变而增减.要点:胀闷、疼痛,时轻时重,游走不定治法和方剂：行气理气，宜瓜蒌薤白半夏汤、金铃子散治法和方剂：止咳平喘、和胃降逆、平肝镇肝气病辨证㈣气逆肺气上逆——咳嗽喘息，咯痰胃气上逆——呃逆，嗳气、恶心、呕吐肝气上逆——头目胀痛，眩晕耳鸣，吐血呕血，甚至晕厥气病论治㈠气病治则⒈基本原则:气虚宜补气,气陷宜升提,气滞宜理气,气逆宜降气⒉补气多补脾肺之气,升提宜补气药加升提药⒊气滞则理气,应区别脏腑经络,气逆宜降,应结合理气行气气病论治㈡补气药:药性甘温,归脾、肺经为主,如人参、党
